腦出血屬于中樞神經(jīng)系統(tǒng)損傷

腦出血（intracerebral hemorrhage，ICH）是出血性腦卒中最常見的亞型，占急性腦血管疾?。ㄖ酗L(fēng)）的20%-30%，ICH 在急性期死亡率為30%-40%。

中老年人是腦出血發(fā)生的主要人群，以40—70歲為最主要的發(fā)病年齡，秋冬季尤甚。腦出血的原因主要與腦血管的病變、硬化有關(guān)，而血管的病變與高血脂、糖尿病、高血壓、血管的老化、吸煙等密切相關(guān)。通常所說的腦溢血是指自發(fā)性原發(fā)性腦出血，患者往往由于情緒激動(dòng)、費(fèi)勁用力時(shí)突然發(fā)病，表現(xiàn)為失語(yǔ)、偏癱，重者意識(shí)不清，半數(shù)以上患者伴有頭痛、嘔吐。

目前，基于干細(xì)胞的再生醫(yī)學(xué)技術(shù)治療腦出血后遺癥還處于臨床試驗(yàn)階段，國(guó)內(nèi)也取得了一定的進(jìn)展?？傮w而言，干細(xì)胞治療腦出血后遺癥十分有前景，在臨床研究中對(duì)改善患者生存質(zhì)量、幫助患者更好恢復(fù)有巨大的潛力。

干細(xì)胞治療腦出血后遺癥的臨床進(jìn)展

神經(jīng)干細(xì)胞和間充質(zhì)干細(xì)胞是腦出血后遺癥臨床研究中最常用的干細(xì)胞類型。

01、神經(jīng)干細(xì)胞移植研究成果報(bào)告

大量研究發(fā)現(xiàn)，成年生物體的中樞神經(jīng)系統(tǒng)的多個(gè)部位均存在神經(jīng)干細(xì)胞，具有自我增殖和多向分化的潛能，可分化為少突膠質(zhì)細(xì)胞、神經(jīng)元和星形膠質(zhì)細(xì)胞等。神經(jīng)干細(xì)胞移植治療腦出血后遺癥已被研究多年。

早在2009年，《中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥》雜志上就有關(guān)于神經(jīng)干細(xì)胞移植治療腦出血后遺癥的臨床觀察報(bào)道。3名腦出血后遺癥患者在局部麻醉下接受了腰椎穿刺蛛網(wǎng)膜下腔神經(jīng)干細(xì)胞移植。治療后進(jìn)行了2-5個(gè)月的觀察隨訪。

結(jié)果發(fā)現(xiàn)：3名患者均出現(xiàn)肌力增加、語(yǔ)言功能改善；2名患者的智力出現(xiàn)了改善；1名患者的肌力增加。

這項(xiàng)臨床觀察表明，神經(jīng)干細(xì)胞移植對(duì)改善腦出血后遺癥有效，可提高患者的生存質(zhì)量。

02、間充質(zhì)干細(xì)胞移植研究成果報(bào)告

除了神經(jīng)干細(xì)胞移植治療，近年來基于間充質(zhì)干細(xì)胞治療腦出血后遺癥的臨床研究項(xiàng)目也在不斷增多。間充質(zhì)干細(xì)胞來源廣泛，存在于骨髓、胸腺、圍產(chǎn)組織和牙髓等多種組織中。大量研究表明，圍產(chǎn)組織間充質(zhì)干細(xì)胞具有多向分化的潛能，在體外可以分化為骨細(xì)胞、軟骨細(xì)胞、干細(xì)胞、心肌細(xì)胞、骨骼肌細(xì)胞和神經(jīng)元細(xì)胞等。目前，圍產(chǎn)組織來源的間充質(zhì)干細(xì)胞被應(yīng)用至多項(xiàng)腦出血后遺癥的臨床研究中。

2017年9月，河南南陽(yáng)南石醫(yī)院在《中國(guó)實(shí)用神經(jīng)疾病》上報(bào)道了間充質(zhì)干細(xì)胞（BMSCs）移植治療對(duì)腦出血患者外周血中內(nèi)皮祖細(xì)胞活化度及神經(jīng)功能的影響。

86例腦出血患者，依據(jù)治療方案不同分為2組各43例。統(tǒng)計(jì)對(duì)比２組治療后１周、２周、３周、４周外周血內(nèi)皮祖細(xì)胞活化度與治療后3周、4周神經(jīng)功能缺損評(píng)分、日常生活能力評(píng)分及神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)因子［神經(jīng)生長(zhǎng)因子（NGF）、腦源性神經(jīng)生長(zhǎng)因子（BDNF）］水平。

結(jié)果發(fā)現(xiàn)，對(duì)腦出血患者應(yīng)用間充質(zhì)干細(xì)胞移植治療效果顯著，可明顯減輕患者神經(jīng)功能損傷，提高內(nèi)皮祖細(xì)胞與神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)因子水平，促進(jìn)其神經(jīng)功能恢復(fù)，提升其日常生活能力。

展 望

干細(xì)胞治療腦神經(jīng)損傷主要的原理是“修復(fù)和再生”，以上案例向人們展示了干細(xì)胞在治療腦出血后遺癥臨床研究中改善患者生存質(zhì)量、幫助患者更好地恢復(fù)的潛力，雖然其安全性和有效性仍舊是未來醫(yī)學(xué)研究的焦點(diǎn)，干細(xì)胞類型的選擇、治療時(shí)間、干預(yù)途徑以及干預(yù)劑量等還需開展更加深入的研究探討，但總體而言，干細(xì)胞療法的出現(xiàn)為眾多倍受腦出血后遺癥折磨的患者帶來了康復(fù)的希望。