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干細(xì)胞移植是怎么移植的,干細(xì)胞移植過程

發(fā)表時(shí)間:2022-05-12 17:12

干細(xì)胞移植程序


在手術(shù)前,患者首先接受檢查、調(diào)理身體。在這期間,患者將接受放射療或化學(xué)療法以摧毀癌細(xì)胞。血小板,白細(xì)胞和紅細(xì)胞計(jì)數(shù)急劇下降。也可以開具藥物來削弱免疫系統(tǒng)。


在治療期間,將收集好的干細(xì)胞解凍,然后使用IV線(如輸血)將其置于患者體內(nèi)。這需要1到5個小時(shí)。當(dāng)干細(xì)胞進(jìn)入血液時(shí),它們會流動直至到達(dá)骨髓,從而產(chǎn)生新的白細(xì)胞,血小板和紅細(xì)胞。這稱為植入,整個過程可能需要1至6周時(shí)間。


患者在進(jìn)入移植艙之前,通常會在護(hù)士協(xié)助下使用皮膚清潔消毒液進(jìn)行全身洗浴,然后換上無菌病號服、無菌拖鞋進(jìn)入移植艙(醫(yī)學(xué)上稱為“層流潔凈病房”)。在移植艙里,患者大體會經(jīng)歷下面的治療過程:



預(yù)處理


預(yù)處理是異基因移植中的重要環(huán)節(jié),通過這個階段主要是使身體為移植做好準(zhǔn)備.


目的包括:


1. 殺死體內(nèi)殘留的癌細(xì)胞。

2. 為新的健康干細(xì)胞騰出生長空間。

3. 抑制/削弱患者的免疫系統(tǒng),以使患者身體不會對供體的干細(xì)胞產(chǎn)生排斥。

預(yù)處理過程中會用到大劑量化療聯(lián)合或不聯(lián)合放療。根據(jù)預(yù)處理強(qiáng)度,目前主要分為三類:清髓性方案、非清髓性方案和減低強(qiáng)度的預(yù)處理方案。對于哪種方案更適合,醫(yī)生會綜合評估每一個患者的具體情況,包括疾病診斷、治療情況、身體情況等。


這個階段可能持續(xù)1-2周,根據(jù)不同的預(yù)處理方式有差別。由于大劑量化療和放療的使用,會帶來各種副作用,如容易感染、惡心嘔吐、腹瀉、口腔潰瘍等,但有醫(yī)護(hù)人員的精心照護(hù)、同時(shí)做好個人護(hù)理,通常會進(jìn)入下一個治療階段。


回輸


預(yù)處理后通常休息1-2天,就會進(jìn)行造血干細(xì)胞移植(也稱做“回輸”)。為了減少回輸過程中發(fā)生不良反應(yīng),護(hù)士在回輸前會給患者使用一些藥物。之后,把來自供者的健康造血干細(xì)胞或患者預(yù)先采集的自體造血干細(xì)胞通過特定的導(dǎo)管輸入到患者體內(nèi),整個過程就跟輸血類似。


根據(jù)每個患者的情況不同,整個回輸過程可能不足1個小時(shí),也可能持續(xù)數(shù)個小時(shí)。醫(yī)護(hù)人員在回輸中及回輸后都會對患者進(jìn)行密切監(jiān)測。


植入


回輸?shù)慕】蹈杉?xì)胞能夠認(rèn)識并且回到骨髓(醫(yī)學(xué)上稱之為“歸巢”),患者需要等待一段時(shí)間,使來自供者的干細(xì)胞產(chǎn)生新的健康的血細(xì)胞。這個過程就叫做植入(或造血重建)。


植入表現(xiàn)為血液中的血細(xì)胞數(shù)量開始增加,醫(yī)學(xué)上對具體數(shù)量有明確要求。不同患者有差別,這個過程通常需要2-6周。


在等待新血細(xì)胞重建功能的過程中,由于白細(xì)胞不足,發(fā)生感染的危險(xiǎn)非常高,所以務(wù)必按照醫(yī)護(hù)人員的要求做好預(yù)防,醫(yī)生也可能使用“升白針”(醫(yī)學(xué)上稱為“粒細(xì)胞集落刺激因子”或“G-CSF”)加速體內(nèi)白細(xì)胞生成。同時(shí),由于紅細(xì)胞和血小板不足,患者還有可能需要輸注紅細(xì)胞懸液或者血小板。


盡管這個過程有些挑戰(zhàn),但植入是移植后的一個重要里程碑,它意味著回輸?shù)母杉?xì)胞已經(jīng)開始正常工作了,也標(biāo)志著移植后恢復(fù)過程的開始。通常在粒系植入后患者就可以出艙轉(zhuǎn)入普通病房了。


異基因移植患者通常會在移植艙里住1個月左右,但由于移植類型和患者的反應(yīng)不一樣,這個時(shí)間可能會有差別。當(dāng)患者達(dá)到出艙標(biāo)準(zhǔn)以后可能會轉(zhuǎn)入普通病房進(jìn)一步觀察治療,時(shí)間通常也是1個月,但由于患者的疾病和恢復(fù)情況不同,在普通病房的住院時(shí)間也會有差別,還有些患者會從移植艙直接回家。


圖片來自網(wǎng)絡(luò),部分文字內(nèi)容來自國家血液系統(tǒng)疾病臨床醫(yī)學(xué)研究中心暖流知識庫

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