肝硬化是一種常見的由不同病因引起的肝慢性、進(jìn)行性、彌漫性病變，是在肝細(xì)胞廣泛變性和壞死基礎(chǔ)上產(chǎn)生肝纖維組織彌漫性增生，并形成再生結(jié)節(jié)和假小葉，導(dǎo)致正常肝小葉結(jié)構(gòu)和血管解剖的破壞。病變逐漸進(jìn)展，晚期出現(xiàn)肝衰竭、門靜脈高壓和多種并發(fā)癥。

一、引起肝硬化的原因

引起肝硬化的原因很多，在國內(nèi)以乙型病毒性肝炎所致的肝硬化最為常見，少部分為酒精性肝硬化和血吸蟲性肝硬化。在國外，特別是北美、西歐則以酒精中毒最多見。

肝硬化治療方法

目前尚無根治辦法，主要預(yù)防手段為及早發(fā)現(xiàn)和阻止病程進(jìn)展。治療手段主要包括對(duì)癥支持治療、藥物治療、內(nèi)鏡下或外科手術(shù)治療。肝硬化的轉(zhuǎn)歸通常是慢性肝衰竭，除對(duì)癥治療外，肝移植仍是目前最有效的治療手段，但因肝移植手術(shù)費(fèi)用高、肝源不足、免疫排斥等因素，不能大規(guī)模應(yīng)用于臨床，多數(shù)患者不能得到有效的救治。

隨著干細(xì)胞技術(shù)的不斷發(fā)展，干細(xì)胞分離、培養(yǎng)、移植等方面取得了突破性進(jìn)展，并應(yīng)用于越來越多疾病的治療，包括中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾病、心肌損傷、骨關(guān)節(jié)炎、卵巢早衰、黃斑變性、糖尿病、肝臟疾病。作為一種新的醫(yī)療技術(shù)，目前已有大量研究證實(shí)MSC能夠阻止或減慢肝硬化發(fā)展。

臨床案例一：人臍帶血間充質(zhì)干細(xì)胞移植治療失代償期肝硬化45例

[1]李卓家，楊桂林，李曉良，吳其愷，鄧欣，李煒，王平，周伯平.人臍帶血間充質(zhì)干細(xì)胞移植治療晚期肝硬化45例臨床觀察[J].現(xiàn)代免疫學(xué)，2013,33(06):484-487.

選擇失代償期肝硬化住院患者45例為治療組，40例為對(duì)照組，肝功能分級(jí)屬Child-Pugh分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)B/C級(jí)，治療組接受干細(xì)胞治療＋基礎(chǔ)治療，對(duì)照組接受基礎(chǔ)治療。

外周靜脈輸入干細(xì)胞2×107個(gè)，觀察患者移植后第0、4、8周的臨床療效及術(shù)后的不良反應(yīng)。治療組和對(duì)照組乏力、納差、尿少、水腫癥狀在第1～2周即明顯緩解，腹脹明顯減輕，2～8周癥狀持續(xù)緩解。治療組8周后肝功能合成指標(biāo)（ALB、PTA）較治療前均有顯著改善，而對(duì)照組治療前后比較則無顯著性差異。

臨床案例二：多次人臍帶間充質(zhì)干細(xì)胞移植治療失代償期乙型肝炎肝硬化患者

[2]張駿飛，宋海燕，陳曦，潘勁勁，劉力偉，陳從新，劉波.多次人臍帶間充質(zhì)干細(xì)胞移植治療失代償期乙型肝炎肝硬化患者臨床研究[J].實(shí)用肝臟病雜志，2018,21(05):693-696.

在60例乙型肝炎肝硬化患者中，接受單次HUC-MSCs肝內(nèi)移植治療20例，接受多次細(xì)胞移植治療20例，另20例對(duì)照組接受常規(guī)內(nèi)科治療。經(jīng)肝內(nèi)門靜脈穿刺，注入人臍帶間充質(zhì)干細(xì)胞約4×108個(gè)，干細(xì)胞移植治療1～3次，隨訪36個(gè)月。

治療前，三組血清TBIL、ALB、INR和Child-Pugh評(píng)分比較，在隨訪12個(gè)月和24個(gè)月時(shí)，單次移植組血清ALB水平顯著高于對(duì)照組，在隨訪36個(gè)月結(jié)束時(shí)，多次移植組血清TBIL、ALB、INR和Child-Pugh評(píng)分與單次移植組和對(duì)照組比，均有所下降。在隨訪36月結(jié)束時(shí)，多次接受細(xì)胞移植患者肝臟最大平掃面積較對(duì)照組顯著增大、脾臟長度和厚度較對(duì)照組顯著縮小。

結(jié)語：

臨床試驗(yàn)揭示了臍帶間充質(zhì)干細(xì)胞移植是安全可行的，能有效改善失代償期肝硬化患者和乙型肝炎肝硬化的肝功能，緩解臨床癥狀，提高生存率！