青春的生理學(xué)本質(zhì)，是卵巢的功能好。生理年齡常常與卵巢年齡不一致------所謂20歲的身體，40歲的卵巢。若在40歲以下的女性，出現(xiàn)如同圍絕經(jīng)期的卵巢功能了，就是“卵巢早衰”。

卵巢是女性的性腺，就如同花朵的根部，它源源不斷地輸送，保持年輕態(tài)的重要養(yǎng)料“雌激素”。其主要功能有兩個(gè)：一是產(chǎn)生并排出卵子，為孕育生命做準(zhǔn)備；二是分泌多種激素，以維持女性第二性征、維持月經(jīng)周期、參與機(jī)體代謝等。

女性一生中會(huì)排出400個(gè)左右的成熟卵子，正常情況下每次月經(jīng)會(huì)排出1個(gè)卵子，而年齡是影響卵巢生殖功能的最大因素。受孕功能在20-30歲的時(shí)候是最好的，30歲以后卵巢的功能開始下降，37.5歲進(jìn)入更年期，50歲左右進(jìn)入絕經(jīng)狀態(tài)，這就是卵巢一生的功能狀態(tài)。

卵巢功能早衰（premature ovarian failure,POF）是指女性40歲之前由于多種病因出現(xiàn)卵巢萎功能衰竭，被認(rèn)為是導(dǎo)致不孕的“不治之癥”。

該病的診斷標(biāo)準(zhǔn)是指: 40歲以前出現(xiàn)至少4個(gè)月以上閉經(jīng), 并有2次或促卵泡激素FSH＞40IU/L (兩次檢查間隔1個(gè)月以上) , 雌二醇<73.2pmol/L。這種疾病的發(fā)病率在育齡女性中超過１％，

近年來卵巢早衰呈上升和年輕化趨勢(shì)，卵巢早衰對(duì)女性生殖健康的兩大威脅主要是雌激素水平降低及生育能力喪失，雌激素水平降低增加了女性患骨質(zhì)疏松和冠心病的危險(xiǎn)。而處于生育期的女性提早閉經(jīng)、生育能力喪失，容易出現(xiàn)抑郁、焦慮等心理問題。

01、卵巢早衰臨床表現(xiàn)

1、閉經(jīng):分為原發(fā)閉經(jīng)和繼發(fā)閉經(jīng)，繼發(fā)閉經(jīng)發(fā)生在40歲之前。通過對(duì)大樣本的POF患者的調(diào)查發(fā)現(xiàn)閉經(jīng)之前并沒有特征性的月經(jīng)異常的先兆。

2、不孕:部分患者因不孕就診而發(fā)現(xiàn)卵巢早衰。不孕是卵巢早衰患者就診和苦惱的主要原因。

3、低雌激素癥狀:潮熱、性交困難、萎縮性陰道炎和尿頻、尿痛等萎縮性尿道炎。

4、自身免疫性疾病:Addison病、甲狀腺疾病、糖尿病、紅斑狼瘡、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、白癜風(fēng)和克隆病等。

5、其他伴隨癥狀:體質(zhì)弱，容易感冒；體力下降，輕度活動(dòng)疲勞明顯；煩躁易怒；皮膚暗沉、色斑出現(xiàn)、皮膚干澀、彈性差、皺紋增多；骨質(zhì)疏松、關(guān)節(jié)疼、易骨折、骨質(zhì)脫鈣。

卵巢中卵的數(shù)量是只減不增的，如果卵巢早衰，往往只能通過藥物治療進(jìn)行控制或改善，但不可逆。所以，避開危險(xiǎn)因素，是防止卵巢早衰最重要的方法。

常見的危險(xiǎn)因素主要有：自身免疫性卵巢損傷、染色體和基因缺陷、感染因素、醫(yī)源性因素等

臨床上主要有激素療法、卵巢組織冷凍保存和移植、體外受精以及供卵等替代治療，這些治療方案往往具有局限性或倫理上不能被大眾接受。隨著干細(xì)胞研究的進(jìn)展，為人類認(rèn)識(shí)疾病的發(fā)生發(fā)展及開拓新的治療方法提供了一條嶄新的途徑。

干細(xì)胞移植治療在基礎(chǔ)研究領(lǐng)域獲得了很大的進(jìn)步，部分研究成果已開始在腫瘤疾病、自身免疫系統(tǒng)疾病、神經(jīng)系統(tǒng)疾病、心血管疾病等多種臨床試驗(yàn)中得到應(yīng)用，在臨床研究方面也獲得了許多臨床數(shù)據(jù)，發(fā)表了許多干細(xì)胞臨床研究與應(yīng)用的相關(guān)報(bào)道。

02、間充質(zhì)干細(xì)胞移植治療卵巢早衰的機(jī)制

①干細(xì)胞自身可分泌多種細(xì)胞因子（如血管內(nèi)皮生長(zhǎng) 因子、肝細(xì)胞生長(zhǎng)因子、類胰島素一號(hào)增長(zhǎng)因子等），抑制細(xì)胞凋亡，修復(fù)受損組織細(xì)胞；

②干細(xì)胞定植于受損傷部位并進(jìn)行分化，部分補(bǔ)償或替代修復(fù)其功能；

③通過免疫調(diào)節(jié)作用，抑制機(jī)體免疫反應(yīng)，促進(jìn)受損組織的自身修復(fù)；

④干細(xì)胞可通過修復(fù)卵巢間質(zhì)，防止卵巢纖維化，從而對(duì)受損卵巢起到保護(hù)作用；

⑤干細(xì)胞進(jìn)入損傷卵巢后可能直達(dá)損傷部位，并分化成部分血管內(nèi)皮細(xì)胞，提供營(yíng)養(yǎng)支持；

⑥干細(xì)胞可能改變了一部分基因的表達(dá)，并通過基因的改變達(dá)到調(diào)控卵巢功能的作用。

03、干細(xì)胞移植治療卵巢早衰的主要方式

這是最壞的時(shí)代：生存環(huán)境愈演愈烈。也是最好的時(shí)代：干細(xì)胞的發(fā)現(xiàn)及干細(xì)胞療法的應(yīng)用提升人類的生命質(zhì)量。

卵巢早衰干細(xì)胞移植治療方式

1、靜脈細(xì)胞輸注。

2、動(dòng)脈介入卵巢動(dòng)脈和子宮動(dòng)脈細(xì)胞注入。

3、腹腔鏡下直視卵巢細(xì)胞注入。

04、干細(xì)胞移植治療卵巢早衰的效果

1、卵巢功能恢復(fù)，恢復(fù)排卵，正常受孕的大有人在，即使不能正常受孕，也為試管嬰兒成功打下基礎(chǔ)。

2、體能提升、體力恢復(fù)、耐力增強(qiáng)、感官靈敏。

3、皮膚嫩白光滑、緊致水潤(rùn)、色斑消失、皺紋減少

4、緩解煩躁易怒、失眠多夢(mèng)、燥熱多汗、食欲不振

05、干細(xì)胞移植治療卵巢早衰典型案例：

患者，46歲，未有生育史，既往月經(jīng)規(guī)律，希望通過干細(xì)胞治療，成功取卵，為試管嬰兒做準(zhǔn)備?；颊呒韧写倥怕阎委煛⒅嗅t(yī)中藥、針灸理療等治療，但效果欠佳，未取到活性卵泡，兩次試管嬰兒操作失敗。

患者干細(xì)胞治療前已經(jīng)出現(xiàn)卵巢功能降低的表現(xiàn)：

1.體力下降，輕微活動(dòng)后倦怠感加重

2.身體各個(gè)感官靈敏度下降，如：眼、耳、鼻等等

3.骨質(zhì)疏松情況嚴(yán)重，腰腿疼

4.皮膚干燥、暗沉、出斑，皺紋增多

5.五心煩熱、煩躁易怒

6.血清激素六項(xiàng)提示，促黃體生成素和促卵泡生成素增高。AMH值偏低。

7.B超提示右側(cè)卵巢未見卵泡影

△治療前彩色超聲診斷報(bào)告單

患者常規(guī)檢查后，未見明顯異常后干細(xì)胞治療?；颊咧委熀笥泻艽蟾挠^，已經(jīng)成功取卵，試管嬰兒手術(shù)成功?；颊咝g(shù)后其他改變?nèi)缦拢?/p>

1.體力增強(qiáng)，健身不覺得累

2.耳聰目明

3.腰腿疼緩解

4.皮膚白皙，有彈性、皺紋減少、斑消失

5.心平氣和

6.血清激素六項(xiàng)提示，促黃體生成素和促卵泡生成素降低。AMH值增高。

7.B超提示右側(cè)卵巢見卵泡影

△治療后彩色超聲診斷報(bào)告單

未來展望

卵巢早衰是當(dāng)今醫(yī)學(xué)的一大難題，目前我國(guó)已啟動(dòng)5項(xiàng)干細(xì)胞臨床研究項(xiàng)目，醫(yī)學(xué)工作者正在全面而深入地評(píng)價(jià)干細(xì)胞移植治療恢復(fù)卵巢功能的安全性和有效性，干細(xì)胞治療卵巢早衰或可成為患者的新選擇，幫助女性留住年輕芳華。