糖尿病足是指糖尿病患者由于并發(fā)下肢神經(jīng)病變及不同程度周圍血管病變而導(dǎo)致的足部感染、足部潰瘍和/或深部組織破壞。由于糖尿病患者長(zhǎng)期受到高血糖的影響，下肢血管硬化、血管壁增厚、彈性下降，血管容易形成血栓，并集結(jié)成斑塊，而造成下肢血管閉塞、肢端神經(jīng)損傷，從而造成下肢組織病變，引發(fā)潰瘍、水腫、腐爛、壞死，形成壞疽。

近年來(lái)，自體骨髓血干細(xì)胞用于治療此類疾病取得一定療效，然而臨床治療中發(fā)現(xiàn)常用的骨髓血肌肉注射法操作繁瑣，患者配合常常有困難。筆者采用骨髓血離心后 經(jīng)股動(dòng)脈注入的方法治療此類疾病，取得滿意療效，現(xiàn)報(bào)道如下。

臨床案例一

目的：觀察自體骨髓血干細(xì)胞不同給藥途徑治療糖尿病足的臨床療效。

方法：將2015年1月至2020 年12月86例膝下缺血的糖尿病足患者按照隨機(jī)數(shù)字法分為股動(dòng)脈穿刺注射組與肌肉注射組，每組43例。兩組在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上，股動(dòng)脈穿刺注射組予自體骨髓血干細(xì)胞經(jīng)患側(cè)股動(dòng)脈穿刺注入，肌肉注射組予自體骨髓血經(jīng)患肢小腿肌肉穿刺注入。比較兩組患者移植前后患足疼痛、皮溫及患側(cè)踝肱指數(shù)(ABI)的變化。

結(jié)果

兩組患者治療前及治療后1、3、6、12、24個(gè)月時(shí)患足疼痛評(píng)分、皮溫及患側(cè)ABI見表1。兩組患者治療后患足皮溫及疼痛評(píng)分均優(yōu)于治療前(P<0.05)。

討論

自體干細(xì)胞對(duì)于膝下缺血性糖尿病足患者可起到很好的療效， 其作用機(jī)制主要與其參與新生血管形成、啟動(dòng)和分泌相關(guān)因子、免疫調(diào)節(jié)以及干細(xì)胞的增殖和分化能 力等有關(guān)。

研究發(fā)現(xiàn)兩組患者移植前后ABI水平比較差異統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，2年的隨訪研究均顯示兩種自體骨髓血干細(xì)胞治療方法沒有有效改善糖尿病足患足的ABI水平，但是明顯改善患足的皮溫，明顯減輕患者 的疼痛，說(shuō)明干細(xì)胞的作用在于改善微循環(huán)，對(duì)于足背動(dòng)脈或者脛后動(dòng)脈等大血管的作用比較有限。

自體骨髓血干細(xì)胞經(jīng)股動(dòng)脈穿刺注入治療膝下缺血性糖尿病足安全有效，操作簡(jiǎn)便，值得臨床推廣使用。

臨床案例二

目的：應(yīng)用自體骨髓血干細(xì)胞移植治療糖尿病足潰瘍的方法，觀察和評(píng)價(jià)自體骨髓血干細(xì)胞移植與中藥聯(lián)合應(yīng)用后治療糖尿病足的臨床療效。

方法：按查表法將符合入選標(biāo)準(zhǔn)的60例伴有下肢慢性缺血的糖尿病足患者，分為常規(guī)治療組（A組）20例，共38條患肢，自體骨髓血干細(xì)胞移植治療組（B組）20例，共39條患肢，自體骨髓血干細(xì)胞移植與通脈化瘀湯合用治療組（C組）20例，共38條患肢。治療12周后，觀察各項(xiàng)指標(biāo)，對(duì)療效進(jìn)行評(píng)估。療效觀察指標(biāo)主要包括肢體疼痛、冷感、靜息痛、跛行距離、踝肱指數(shù)等，同時(shí)隨訪并觀察有無(wú)相關(guān)的并發(fā)癥和不良反應(yīng)發(fā)生。

A組治療前后各項(xiàng)觀察指標(biāo)比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

B組及C組治療后較治療前患肢肢體疼痛、冷感、靜息痛、跛行距離、皮膚溫度、踝肱指數(shù)均有改善。

C組治療后在緩解肢體疼痛、冷感、靜息痛、跛行距離、皮膚溫度方面與B組治療后比較更有效。

自體骨髓血干細(xì)胞移植術(shù)中及術(shù)后無(wú)并發(fā)癥和不良反應(yīng)。

結(jié)論：自體骨髓干細(xì)胞移植技術(shù)治療因慢性下肢缺血引起糖尿病足是有效的方法，與中藥合用可以提高自體骨髓干細(xì)胞移植技術(shù)的療效。

本研究建立的自體骨髓血干細(xì)胞移植療法證明可以緩解糖尿病下肢缺血癥狀，增加血管的側(cè)支循環(huán)，改善下肢供血情況，同時(shí)可以促進(jìn)糖尿病足部潰瘍的愈合，是一種簡(jiǎn)單易行、安全有效的糖尿病足治療手段，與通脈化瘀湯聯(lián)合應(yīng)用可以提高自體骨髓血干細(xì)胞移植技術(shù)的療效。

綜述

干細(xì)胞不同給藥途徑療法，聯(lián)合中藥輔助療法，具有分泌生長(zhǎng)細(xì)胞因子、抑制炎癥、增加血供的優(yōu)勢(shì)，在糖尿病足中起到修復(fù)創(chuàng)面，加速傷口愈合的作用，干細(xì)胞技術(shù)的發(fā)展給糖尿病及其并發(fā)癥的治療帶來(lái)了新希望，未來(lái)將造福民眾。