按出生人口統(tǒng)計報告各國腦癱發(fā)病率分別為： 英國3‰～6％，日本2％～4％，美國2.5‰，中國4‰。中國目前有超過500萬腦癱患兒，這給家庭和社會都帶來沉重的負(fù)擔(dān)。

雖然目前產(chǎn)前篩查等措施已很完備，但由于在妊娠期間、生產(chǎn)、產(chǎn)后過程中一 些因素，比如：早產(chǎn)、低體重兒、雙胎、黃疸、高熱等， 都會有缺血、缺氧情況出現(xiàn)，也就難免有腦癱現(xiàn)象的發(fā)生。

目前治療腦癱的方法有很多種，無創(chuàng)的方法有：神經(jīng)營養(yǎng)藥物、高壓氧、康復(fù)訓(xùn)練(0T、PT)等。有創(chuàng)的方法有：腦部立體定向顱內(nèi)核團毀損術(shù)、頸總動脈外膜交感神經(jīng)網(wǎng)剝脫切除術(shù)、選擇性脊神經(jīng)后根切斷術(shù)、肉毒素肢體注射、肢體肌腱切斷延長術(shù)、肢體的矯形手術(shù)等。但都效果不理想。

目前常規(guī)治療腦癱干細胞的移植方法包括：靜脈移植、腰椎穿刺移植、頭部移植。

近年來，隨著干細胞治療的興起，腦癱的干細胞治療也正逐步被廣大患兒家長所接受。

目的：頭部立體定向間充質(zhì)細胞移植治療腦癱臨床療效分析。

方法：對80例腦癱患兒行頭部立體定向間充質(zhì)細胞移植治療，其中男性52例，女性28例；年齡在3～27歲，平均15歲。排除嚴(yán)重智力障礙、自閉傾向、癲癇的患兒，均經(jīng)正規(guī)藥物和康復(fù)治療效果欠佳。

治療結(jié)果評定

采用Fahn肌張力障礙評分評價立體定向手術(shù)療效，用粗大運動功能評定(GM-FM)、兒童精細運動功能評估量表(FMMF)、日常生活能力評定(ADL)Barthel指數(shù)、Ashworth痙攣分級評估運動功能改善情況，對患兒進行移植術(shù)前、術(shù)后半年和術(shù)后1年的評定。

結(jié)果

具體量表評分見表1。

術(shù)后不良反應(yīng)

(1)術(shù)后發(fā)熱。本研究中術(shù)后發(fā)熱共出現(xiàn)26例，考慮術(shù)后吸收熱，多發(fā)生在術(shù)后72h之內(nèi)，溫度一般在38～39℃，可行物理降溫緩解；

(2)患兒術(shù)后有頭痛，主要是切口痛，無須特殊處理，也有低顱壓頭痛，本研究術(shù)后低顱壓頭痛共出現(xiàn) 5例，多于術(shù)后24 h改善，必要時給予500ml鹽水滴入；

骨髓干細胞移植治療機理主要表現(xiàn)為：替代作用，替代損傷細胞，重建神經(jīng)環(huán)路；分泌功能，分泌細胞因子，這些因子對啟動細胞的修復(fù)發(fā)揮重要作用；修復(fù)損傷的髓鞘，保持神經(jīng)纖維完成性， 恢復(fù)正常傳導(dǎo)。

結(jié)果：患兒感覺功能、運動功能、日常生活能力明顯改善，P<0.01。

結(jié)論：頭部立體定向間充質(zhì)細胞移植治療可以顯著改善腦癱換患兒癥狀，改善運動、言語、智力等癥狀， 促進腦功能恢復(fù)。

綜述

總之，以我們目前治療的患兒療效來看，針對運動障礙(尤其是肢體肌張力過高的情況)、智力較正常偏低或正常的患兒，效果顯著。而且最佳的治療時間是3歲左右，考慮此階段孩子顱內(nèi)神經(jīng)自我修 復(fù)能力已消耗殆盡，可以適當(dāng)給予一定外源性刺激， 啟動新的修復(fù)機制，并且此階段患兒神經(jīng)系統(tǒng)尚未 完全成熟，有一定的可塑性。