導(dǎo)語：10月29日是世界卒中日，今年的主題是"警惕卒中癥狀,盡早識別救治”。

關(guān)于世界卒中日

90%的腦卒中是可以預(yù)防的，只需要人們認(rèn)識到預(yù)防腦卒中的重要性。為了呼吁在全球范圍內(nèi)加強(qiáng)公眾對卒中的認(rèn)識，世界卒中組織將每年的10月29日設(shè)立為“世界卒中日”今天是第十六個“世界卒中日”。

關(guān)于腦卒中

“卒中”俗稱“中風(fēng)”，主要包括“缺血性卒中”和出血性卒中。發(fā)病率高、致殘率高、死亡率高、復(fù)發(fā)率高、經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)高。

①缺血性卒中：是指腦部血液供應(yīng)障礙所導(dǎo)致的局部腦組織缺血、缺氧性壞死，進(jìn)而出現(xiàn)相應(yīng)神經(jīng)功能缺損的腦血管疾病。缺血性腦中風(fēng)是血栓引起的大腦動脈阻塞。所有的中風(fēng)案例中，97%是缺血性的。

②出血性卒中在出血性腦中風(fēng)發(fā)生在腦動脈破裂時。

近年來，缺血性腦卒中的傳統(tǒng)治療方法雖然已經(jīng)取得了一定的成果，但是其療效和應(yīng)用仍受限制。因此，尋找新的安全有效、能廣泛使用的治療缺血性腦卒中的方法成為熱點(diǎn)。

干細(xì)胞移植作為一種新的治療方法可以在很大程度上改善缺血性腦卒中發(fā)病后的神經(jīng)功能，在缺血性腦卒中的治療中具有良好的應(yīng)用前景。

干細(xì)胞的特殊的生物特性

隨著干細(xì)胞技術(shù)的不斷發(fā)展，干細(xì)胞應(yīng)用于越來越多疾病的治療，包括中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾病、心肌損傷、骨關(guān)節(jié)炎、糖尿病、肝臟疾病。

缺血性腦卒中發(fā)病后對于不同種(系)的神經(jīng)細(xì)胞都有影響，這種復(fù)雜和廣泛的神經(jīng)元一膠質(zhì)細(xì)胞一內(nèi)皮細(xì)胞相互作用并影響，這就要求用于治療缺血性腦卒中損傷的移植細(xì)胞需要具有干細(xì)胞的特性，即分化潛能，可在特定的條件下分化、增殖為成熟的體細(xì)胞，如神經(jīng)細(xì)胞、膠質(zhì)細(xì)胞、內(nèi)皮細(xì)胞等。因此，細(xì)胞移植只能利用干細(xì)胞作為主要的移植細(xì)胞治療缺血性腦卒中。

干細(xì)胞移植治療缺血性腦卒中可能的機(jī)制

①細(xì)胞替代：移植的干細(xì)胞進(jìn)入腦組織結(jié)構(gòu)中，代替損傷的神經(jīng)元，促進(jìn)神經(jīng)傳導(dǎo)通路和連接結(jié)構(gòu)的重建；來源于骨髓的骨髓間充質(zhì)干細(xì)胞可分泌堿性成纖維細(xì)胞生長因子、胎盤生 長因子、血管內(nèi)皮生長因子等多種細(xì)胞因子，可誘導(dǎo)大腦缺血邊界區(qū)形成新的血管。

②神經(jīng)保護(hù)和營養(yǎng)： 移植的干細(xì)胞可分泌神經(jīng)營養(yǎng)分子、酶、細(xì)胞因子等； 如腦源性神經(jīng)營養(yǎng)因子、神經(jīng)生長因子、胰島素樣生長因子、膠質(zhì)細(xì)胞源性神經(jīng)營養(yǎng)因子、肝細(xì)胞生長因子、 表皮生長因子、干細(xì)胞因子等，這些因子在腦損傷的保護(hù)和促進(jìn)已損傷神經(jīng)功能的恢復(fù)中起著重要的作用。

③炎癥和免疫調(diào)節(jié)：移植的干細(xì)胞可以通過抑制炎癥局部T淋巴細(xì)胞和巨噬細(xì)胞的分化階段發(fā) 揮免疫調(diào)節(jié)減輕炎癥反應(yīng)。

臨床研究

已經(jīng)開始應(yīng)用于臨床試驗(yàn)， Honmou等人應(yīng)用自體人間充質(zhì)干細(xì)胞進(jìn)行移植，首次 評估了干細(xì)胞治療缺血性腦卒中的可行性與安全性，在其后5年的隨訪中雖然患者的神經(jīng)功能恢復(fù)得不理想，但并沒有發(fā)現(xiàn)不良反應(yīng)。

Honmou等人在其另一試驗(yàn)中經(jīng)靜脈注射自體骨髓間充質(zhì)干細(xì)胞，對12例缺血性腦損傷患者進(jìn)行試驗(yàn)，在移植后一周患者的NIHSS評分持續(xù)改善，MRI顯示梗死體積減小，且無不良反應(yīng)。

目前在研究的可應(yīng)用于移植治療缺血性腦卒中的細(xì)胞還包括人畸胎瘤衍生的細(xì)胞、源自人類第3磨牙的成人牙髓干細(xì)胞、內(nèi)皮祖細(xì)胞等。見表1。

王亮等在不同數(shù)量神經(jīng)干細(xì)胞移植治療腦梗死的實(shí)驗(yàn)中，分別將6x10^5，8x10^5，10x10^5數(shù)量的神經(jīng)干細(xì)胞通過立體定向、微量泵注射法植入大鼠腦梗死模型中。在移植3個月后觀察發(fā)現(xiàn)移植組比對照組大鼠行為評分均明顯升高，其中8x10^5數(shù)量組升高最明顯，其余2組則無明顯差異。

在臨床試驗(yàn)中Kim等所使用的間充質(zhì)干細(xì)胞劑量為每人1x10^6/kg細(xì)胞數(shù)，通過靜脈通路進(jìn)行移植，相當(dāng)于大鼠實(shí)驗(yàn)中每只大鼠1×10^5-3x10^6劑量。結(jié)合以上研究，關(guān)于移植干細(xì)胞數(shù)量方面，在缺血性腦卒中動物實(shí)驗(yàn)?zāi)Ｐ椭幸浦矓?shù)量達(dá)約8x10^5(在人體約1x10^6／kg的移植數(shù)量)時可有效改善神經(jīng)功能缺損癥狀，促進(jìn)神經(jīng)功能恢復(fù)。

比起治療，咱們更需要做好預(yù)防

據(jù)美國神經(jīng)疾病和卒中研究所評估，至少有8成的腦卒中都可以預(yù)防。任何引發(fā)血管堵塞，或者破裂等原因，都是腦卒中的危險因素。

因此，養(yǎng)成良好生活習(xí)慣，可以很好降低發(fā)病幾率：

1.拒絕熬夜

對于經(jīng)常熬夜的人來說，身體就會受到一定的影響，當(dāng)這種影響日積月累的時候，就可能會引發(fā)健康危機(jī)，比如說皮膚越來越差、記憶力下降等等這些都是輕微的癥狀。

2.拒絕煙酒

香煙當(dāng)中含有大量的尼古丁，在酒當(dāng)中也含有大量的乙醇，這些物質(zhì)對于身體健康都有著較大的損害。

當(dāng)長時間抽煙和喝酒的時候，身體就會受到損害，甚至還會使神經(jīng)系統(tǒng)受到刺激，進(jìn)而導(dǎo)致血液粘稠度增強(qiáng)，血管也更容易堵塞。

3.控制脂肪、膽固醇以及鹽的攝入

過量的飽和脂肪、膽固醇以及鈉鹽，就會增加患上肥胖、高血壓等疾病的風(fēng)險，腦卒中也就隨之而來。

因此，咱們需要均衡飲食，加強(qiáng)運(yùn)動，可以有效降低腦卒中的發(fā)生幾率。

值得一提，定期體檢也少不得，若能及時發(fā)現(xiàn)危險因素，在血管造成破壞之前能夠及時控制，及時止損，避免造成更大的傷害。

結(jié)論：在近幾年中，干細(xì)胞移植技術(shù)已應(yīng)用于缺血性中風(fēng)動物模型和臨床試驗(yàn)。隨著再生醫(yī)學(xué)技術(shù)的發(fā)展，干細(xì)胞移植技術(shù)在腦卒中的恢復(fù)治療中取得了重大的進(jìn)展。國內(nèi)外研究證實(shí)干細(xì)胞治療腦卒中，能明顯改善患者的神經(jīng)功能，提高生活自理能力，改善患者的生活質(zhì)量。相信未來臨床上腦卒中治療問題將被攻克！