干細(xì)胞移植成功治愈艾滋病

艾滋?。ˋIDS）也稱獲得性免疫缺陷綜合征，是一種危害性極大的傳染病。

人感染艾滋病是由于人感染了艾滋病病毒（也稱HIV病毒）引起，HIV進(jìn)入人體后，會(huì)選擇性的攻擊人體的免疫細(xì)胞（主要是CD4+T淋巴細(xì)胞）。隨著免疫細(xì)胞的大量死亡，人體免疫系統(tǒng)的正常功能將會(huì)被消耗并最終摧毀。缺少了免疫系統(tǒng)的有效保護(hù)，人體不得不直面各類致病病原體的侵襲。最終的艾滋病人將會(huì)很容易感染各種疾病、機(jī)會(huì)感染和惡性腫瘤。艾滋病人發(fā)展到病程后期如不經(jīng)抗病毒治療，患者生活質(zhì)量將大大折扣，病情危重，最終病死率較高。

HIV感染人體后，一般不會(huì)立即發(fā)病。HIV感染早期癥狀不典型，不明顯或常被忽略，一般要經(jīng)過(guò)2~10年的潛伏期（平均8年）才會(huì)發(fā)展成為真正的艾滋病人。成為艾滋病人以前，HIV感染者可以沒(méi)有任何身體癥狀的生活和工作多年，這一特征增加了艾滋病傳播的隱蔽性以及危害性。

2022年2月15日，根據(jù)逆轉(zhuǎn)錄病毒和機(jī)會(huì)性感染會(huì)議(CROI)的報(bào)告，一名接受臍帶血干細(xì)胞移植治療急性骨髓性白血病的女性艾滋病毒感染者，在停止了抗逆轉(zhuǎn)錄病毒療法(ART)的14個(gè)月內(nèi)沒(méi)有檢測(cè)到艾滋病毒水平。

這是第三個(gè)已知的接受干細(xì)胞移植的人的艾滋病毒緩解案例。

該研究是由加州大學(xué)洛杉磯分校醫(yī)學(xué)博士Yvonne Bryson和巴爾的摩約翰霍普金斯大學(xué)醫(yī)學(xué)博士Deborah Persaud領(lǐng)導(dǎo)的國(guó)際母嬰青少年艾滋病臨床試驗(yàn)網(wǎng)絡(luò)（IMPAACT）P1107觀察性研究。

IMPAACT P1107研究始于2015年，是一項(xiàng)基于美國(guó)的觀察性研究，旨在描述多達(dá)25名艾滋病毒感染者的結(jié)果，他們接受了CCR5Δ32/Δ32臍帶血干細(xì)胞移植，以治療癌癥、造血疾病或其他潛在疾病。

由于基因突變CCR5Δ32/Δ32，缺失的細(xì)胞缺乏CCR5共同受體，而這正是艾滋病毒用來(lái)感染細(xì)胞的。

通過(guò)化療殺死癌癥免疫細(xì)胞，然后移植具有CCR5基因突變的干細(xì)胞，科學(xué)家推測(cè)，HIV感染者隨后會(huì)發(fā)展出抗HIV的免疫系統(tǒng)。

今天在CROI會(huì)議上描述的病例涉及一名混血血統(tǒng)的女性，在確診急性髓系白血病時(shí)，她因感染HIV而接受ART治療已有四年。

化療后急性髓系白血病緩解。在接受干細(xì)胞移植之前，參與者的HIV得到了很好的控制，但可以檢測(cè)到。2017年，她接受了CCR5Δ32/Δ32臍帶血干細(xì)胞移植，并補(bǔ)充了來(lái)自親屬（稱為單倍體細(xì)胞）的成年供體細(xì)胞。

在接受干細(xì)胞移植后，她在第100天植入了100%的臍血細(xì)胞，沒(méi)有檢測(cè)到HIV。移植后37個(gè)月，患者停止抗逆轉(zhuǎn)錄病毒治療。根據(jù)研究團(tuán)隊(duì)的說(shuō)法，在14個(gè)月的時(shí)間里，除了在停止抗逆轉(zhuǎn)錄病毒治療14周后短暫檢測(cè)到女性血細(xì)胞中微量的HIV DNA外，參與者沒(méi)有檢測(cè)到HIV。

單倍體細(xì)胞只能短暫植入，并有助于快速恢復(fù)。

此前曾在兩例患者中觀察到干細(xì)胞移植導(dǎo)致的 HIV 緩解。

第一名患者被稱為 “柏林患者”（一名白人男性），經(jīng)歷了 12 年的 HIV 緩解期，被認(rèn)為已治愈；他于 2020 年 9 月死于白血病。

另一名 “倫敦患者”（一名拉丁裔男性）已在艾滋病緩解期超過(guò) 30 個(gè)月。

研究小組稱第三例 HIV 緩解病例表明，CCRΔ5/Δ32臍帶干細(xì)胞移植應(yīng)被考慮用于實(shí)現(xiàn) HIV 緩解，并治愈因其他疾病需要進(jìn)行此類移植的HIV感染者。