什么是脊髓損傷？

脊髓損傷是指外部創(chuàng)傷造成的脊髓灰質(zhì)和白質(zhì)受損，神經(jīng)通路中斷；繼發(fā)脊髓損傷是指創(chuàng)傷引起了局部一系列生化改變，使組織缺血、缺氧，膜脂質(zhì)過氧化，最終導(dǎo)致脊髓細(xì)胞死亡、退變、上行下行纖維傳導(dǎo)中斷。脊髓損傷將引起損傷段以下永久性感覺、運(yùn)動和括約肌功能喪失。脊髓損傷在世界上總發(fā)生率20-40人/每百萬人/年，每年新增病例約1萬人，損傷時平均年齡為31.7歲，約有病人230,000人。

脊髓損傷后常見的癥狀有哪些呢？

感覺障礙：患者主要表現(xiàn)為損傷平面以下的痛覺、溫度覺、觸覺及本體覺減弱或消失。

運(yùn)動障礙：在脊髓休克期，脊髓損傷節(jié)段以下患者表現(xiàn)為軟癱，反射消失。休克期過后若是脊髓橫斷傷則出現(xiàn)上運(yùn)動神經(jīng)元性癱瘓，肌張力增高，貶反射亢進(jìn)rg現(xiàn)骸陣孿和踩陣孿及病理反射。

包括約肌功能障礙：脊髓休克期患者表現(xiàn)為尿潴留，系膀胱逼尿肌麻痹形成無張力性膀胱所致。休克期過后，若脊髓損傷在能髓平面以上，可形成自動反射膀骯，殘余尿少于100m1，但不能隨意排尿。若脊髓損傷平面在圓錐部脊髓或脊神經(jīng)根損傷，則出現(xiàn)尿失禁，膀胱的排空需通過增加腹壓(用手?jǐn)D壓腹部)或用導(dǎo)尿管來排空尿液，大便也同樣出現(xiàn)便秘和失禁。

干細(xì)胞治療脊髓損傷機(jī)制

隨著生命科學(xué)的發(fā)展，讓人們看到了治愈脊髓損傷的希望，干細(xì)胞具有多種分化潛能、自我更新能力和高度增殖能力的生物學(xué)特性為脊髓損傷的治療帶來新的希望。

其中間充質(zhì)干細(xì)胞因為來源豐富、免疫原性低，體外培養(yǎng)而不喪失任何功能，成為組織修復(fù)和再生的希望備受關(guān)注。

間充質(zhì)干細(xì)胞在適宜的條件下能分化為神經(jīng)元及神經(jīng)膠質(zhì)細(xì)胞，還可分泌多種神經(jīng)營養(yǎng)因子，如神經(jīng)生長因子 、腦源性神經(jīng)營養(yǎng)因子、膠質(zhì)細(xì)胞源性神經(jīng)營養(yǎng)因子，促進(jìn)脊髓損傷后神經(jīng)細(xì)胞修復(fù)并產(chǎn)生功能，改善患者運(yùn)動功能。

研究顯示干細(xì)胞可分化產(chǎn)生神經(jīng)元和膠質(zhì)細(xì)胞，分泌多種神經(jīng)營養(yǎng)因子，促進(jìn)軸突再生，使神經(jīng)纖維形成新的髓鞘, 保持神經(jīng)纖維功能的完整性。

干細(xì)胞通過各種途徑參與中樞神經(jīng)系統(tǒng)的神經(jīng)細(xì)胞修復(fù)與再生，為患有脊髓損傷等難治性疾病的患者帶來康復(fù)的希望。

國內(nèi)相關(guān)臨床研究

目前，傳統(tǒng)的藥物、手術(shù)及康復(fù)治療均沒有完全改善脊髓損傷的臨床療效，而干細(xì)胞治療給眾多脊髓損傷患者及其家屬帶來希望。

接下來，小編就給大家介紹這一種創(chuàng)新、有效的治療脊髓損傷的方法。

這篇臨床研究報告題目為《臍帶間充質(zhì)干細(xì)胞移植治療急性脊髓損傷的臨床價值》，該文章刊登在《中國脊柱脊髓雜志》上，作者為鄭州人民醫(yī)院骨二科的張陸等人。

在本次臨床試驗中，研究者將50例急性脊髓損傷患者（急性脊髓損傷簡稱ASCI，該50例患者于2017年1月到2018年1月入院）作為研究組，另外同期的50例ASCI患者作為對照組。在試驗開始前，所有患者在受傷后72h內(nèi)進(jìn)行減壓內(nèi)固定術(shù)。

試驗方法如下：

對照組：給與抗炎、脫水、抗感染及神經(jīng)營養(yǎng)等常規(guī)治療；

研究組：在對照組的基礎(chǔ)上，采用腰穿鞘內(nèi)注射臍帶間充質(zhì)干細(xì)胞。比較治療前及治療后3、6、12個月兩組的功能指標(biāo)恢復(fù)情況。

試驗結(jié)果：

論文“表Ⅱ”：治療前后兩組ASIA分級的比較

研究報告的“表Ⅱ”可看出：對照組和研究組的ASIA等級改善率均呈不斷增高趨勢，在治療后3、6、12個月，研究組的ASIA等級改善率明顯高于對照組（P＜0.05，具統(tǒng)計學(xué)意義）

小編解釋

ASIA評分包括運(yùn)動評分與感覺評分。

感覺評分：通過輕觸驅(qū)趕及四肢的皮膚感覺來進(jìn)行評分，感覺正常時單側(cè)計分56分，雙側(cè)計分112分，全身最高計分224分。

運(yùn)動評分：采用手法肌力檢查10個肌節(jié)的關(guān)鍵肌進(jìn)行運(yùn)動評分，單側(cè)最高計分50分，雙側(cè)計分200分。

評分標(biāo)準(zhǔn)所得計分越高，表示功能恢復(fù)越好。

論文“表Ⅲ”：治療前后兩組ASIA、Botsford、FIM評分的比較

研究報告的“表Ⅲ”可看出：

治療前：兩組的ASIA運(yùn)動評分、ASIA感覺評分、Botsford評分及SCIM-Ⅲ評分比較，差異均無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）；

治療后：兩組的ASIA運(yùn)動評分、ASIA感覺評分、Botsford評分及SCIM-Ⅲ評分均呈不斷增高趨勢（P<0.05）；

治療3、6、12個月：研究組的ASIA運(yùn)動評分、ASIA感覺評分、Botsford評分及SCIM-Ⅲ評分均明顯高于對照組（P<0.05）。

Botsford 評分：包括感覺（10分）、直腸功能（10分）、膀胱功能（10分）這三項內(nèi)容，總計25分。評分標(biāo)準(zhǔn)所得計分越高，表示功能恢復(fù)越好。

SCIM-Ⅲ評分：為“脊髓損傷獨(dú)立量表Ⅲ”的簡稱，有自理能力（0-20分）、呼吸和括約肌檢查（0-40分）、活動（0-40分）這3個領(lǐng)域，總計17個評估項目，總分為100分。評分標(biāo)準(zhǔn)所得計分越高，表示功能恢復(fù)越好。

國外相關(guān)臨床研究

2018年5月，國際知名雜志《Cell Stem Cell》刊登了一篇關(guān)于干細(xì)胞治療脊髓損傷的研究成果，題為《人類首次用神經(jīng)干細(xì)胞移植治療第一階段的慢性脊髓損傷》。

該試驗用神經(jīng)干細(xì)胞為4位已經(jīng)發(fā)生了1-2年的慢性脊髓損傷患者進(jìn)行移植治療。6次治療后，其中3位受試者的疾病癥狀得到明顯改善，并且未發(fā)生并發(fā)癥等意外。

一個多世紀(jì)來人們先后試用手術(shù)吻合、手術(shù)減壓、神經(jīng)移植、大網(wǎng)膜移植、藥物治療、局部冷凍、物理康復(fù)、及應(yīng)用酶制劑來抑制和消除結(jié)締組織瘢痕等多種方法治療脊髓損傷，雖然這些方法在不同程度上緩解脊髓損傷病理改變，但后果仍不可避免地造成病人截癱。因此，脊髓損傷的預(yù)防、治療和康復(fù)是當(dāng)今醫(yī)學(xué)界一大難題。

干細(xì)胞治療脊髓損傷機(jī)制

隨著生命科學(xué)的發(fā)展，讓人們看到了治愈脊髓損傷的希望，干細(xì)胞具有多種分化潛能、自我更新能力和高度增殖能力的生物學(xué)特性為脊髓損傷的治療帶來新的希望。

其中間充質(zhì)干細(xì)胞因為來源豐富、免疫原性低，體外培養(yǎng)而不喪失任何功能，成為組織修復(fù)和再生的希望備受關(guān)注。

間充質(zhì)干細(xì)胞在適宜的條件下能分化為神經(jīng)元及神經(jīng)膠質(zhì)細(xì)胞，還可分泌多種神經(jīng)營養(yǎng)因子，如神經(jīng)生長因子 、腦源性神經(jīng)營養(yǎng)因子、膠質(zhì)細(xì)胞源性神經(jīng)營養(yǎng)因子，促進(jìn)脊髓損傷后神經(jīng)細(xì)胞修復(fù)并產(chǎn)生功能，改善患者運(yùn)動功能。

研究顯示干細(xì)胞可分化產(chǎn)生神經(jīng)元和膠質(zhì)細(xì)胞，分泌多種神經(jīng)營養(yǎng)因子，促進(jìn)軸突再生，使神經(jīng)纖維形成新的髓鞘, 保持神經(jīng)纖維功能的完整性。

干細(xì)胞通過各種途徑參與中樞神經(jīng)系統(tǒng)的神經(jīng)細(xì)胞修復(fù)與再生，為患有脊髓損傷等難治性疾病的患者帶來康復(fù)的希望。