干細胞治療高血壓及并發(fā)癥臨床研究進展

中國成年人中高血壓患病率高達33.5%，每3名成人中就有1名高血壓患者，據(jù)此估計出的高血壓患者總?cè)藬?shù)達3.3億之多，比整個美國的人口還多！

高血壓作為一種世界性的常見病、多發(fā)病，已嚴(yán)重威脅人類健康，防治高血壓刻不容緩！正確認(rèn)識高血壓是防治的第一步，但人們對這種疾病還普遍缺乏清醒的認(rèn)識，下面我們就來認(rèn)識一下高血壓吧。

不可忽視的“沉默殺手”——高血壓

高血壓（hypertension）是指以體循環(huán)動脈血壓（收縮壓和/或舒張壓）增高為主要特征（收縮壓≥140毫米汞柱，舒張壓≥90毫米汞柱），可伴有心、腦、腎等器官的功能或器質(zhì)性損害的臨床綜合征。高血壓是最常見的慢性病，也是心腦血管病最主要的危險因素。

高血壓怎么形成的？

高血壓分為原發(fā)性高血壓和繼發(fā)性高血壓，原發(fā)性高血壓主要是因為先天性遺傳基因以及其他致病性增壓因素相互作用引起的，包括高鹽高鈉的飲食、超重肥胖、飲酒、缺乏運動等等！繼發(fā)性高血壓則是因為其他疾病引起的。

高血壓的并發(fā)癥

高血壓本身并不可怕，可怕的是高血壓的各種并發(fā)癥。高血壓初期不會有明顯癥狀，但其實身體里的血管、心臟和腎臟等器官已慢慢遭受損害，一旦引起冠心病、腦溢血、中風(fēng)等嚴(yán)重的并發(fā)癥，身體可能瞬間“垮掉”，讓人防不勝防。所以高血壓也被稱為“沉默的殺手”。

高血壓的并發(fā)癥較多，且大多發(fā)病急驟，病情兇險，若不及時有效降壓可大大增加心腦血管病的發(fā)生率和死亡率。在高血壓中的各種并發(fā)癥中，尤以心、腦、腎的損害最為顯著。

①高血壓心臟病：高血壓導(dǎo)致心臟肥厚和擴大，稱為高血壓心臟病，可伴發(fā)心律失常、心力衰竭。

②冠心病：長期的高血壓可促進冠狀動脈粥樣硬化，使血管腔狹窄或阻塞，導(dǎo)致心肌缺血缺氧或壞死兒引起冠心病。

③高血壓腦病：由于血壓過高突破了腦血流自動調(diào)節(jié)范圍，腦組織血流灌注過多引起腦水腫，臨床表現(xiàn)為頭痛、嘔吐、意識障礙、甚至昏迷及抽搐。

④腦血管病：包括短暫性腦缺血發(fā)作、腦梗死、腦出血。

⑤高血壓危象：因緊張、疲勞、寒冷、突然停服降壓藥等誘因，小動脈發(fā)生強烈痙攣，血壓急劇上升所致。臨床表現(xiàn)為頭痛、煩躁、眩暈、惡心、嘔吐、心悸、氣急及視力模糊等癥狀。

⑥慢性腎功能衰竭：高血壓與腎臟損害可相互影響，形成惡性循環(huán)，一方面高血壓引起腎臟損害；另一方面腎臟損害加重高血壓病。

高血壓傳統(tǒng)治療方式

一般治療：減輕并控制體重、減少鈉鹽攝入、補充鈣和鉀鹽、減少脂肪攝入、增加運動、戒煙、限制飲酒，減輕精神壓力、保持心理平衡，以調(diào)節(jié)中樞神經(jīng)功能絮亂。

藥物治療：常見藥物利尿藥、鈣通道阻滯劑、血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑等。因為藥物種類繁多，不同機體對不同藥物的適用性差異也較大，患者常處于“嘗試新藥→藥效不佳→再嘗試新藥”的惡性循環(huán)中，不僅耽誤了寶貴的治療時間，同時也加重了藥物對肝腎功能的損傷，長時間使用機體也會產(chǎn)生耐藥性，使治療效果下降。

干細胞治療，讓高血壓不再可怕

干細胞具有多向分化潛能，在一定條件下可以分化為血管內(nèi)皮細胞和心肌細胞，對心臟和血管功能進行修復(fù)，軟化血管，增加血管彈性，有效增加高血壓的治愈率；干細胞還能分化為肝臟細胞、腎臟細胞等其他功能細胞，改善高血壓患者的身體，減少并發(fā)癥。

案例：干細胞治療高血壓并發(fā)癥

1、腦卒中（中風(fēng)）

2014年，江西省人民醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科針對49例急性腦卒中患者（腦出血16例，腦梗死33例）的研究結(jié)果發(fā)布。這項研究采用的是鞘內(nèi)注射自體間充質(zhì)干細胞的方式，每周1次，共治療2次，并進行追蹤檢測。結(jié)果顯示，移植后1、6、12個月，患者NIHSS（美國國立衛(wèi)生研究院卒中量表）評分顯著降低，F(xiàn)MA運動功能）和MBI（生活能力）評分顯著升高，移植12個月后復(fù)查頭顱MRI和腫瘤標(biāo)志物，結(jié)果均未見異常。

2017年，香港中文大學(xué)發(fā)布自體間充質(zhì)干細胞靜脈移植治療慢性腦卒中的研究結(jié)果。在這項研究中，患者被分為兩組，分別接受間充質(zhì)干細胞移植治療和普通治療（對照組），對患者治療前以及治療后第12、16、24、36和60周進行追蹤檢測，隨訪一年后結(jié)果顯示，干細胞移植是安全的，且有改善慢性腦卒中患者的神經(jīng)功能恢復(fù)的作用。

2020年，根據(jù)國家藥品監(jiān)督管理局藥品審評中心的數(shù)據(jù)，針對缺血性腦卒中的一款干細胞新藥申請獲得臨床試驗?zāi)驹S可（受理號JXSL1900126），藥品名稱為“缺血耐受人同種異體骨髓間充質(zhì)干細胞”。

2、心力衰竭（心衰）

心衰是指各種心臟病發(fā)展到終末期的臨床綜合癥狀，也是心血管疾病中導(dǎo)致死亡的主要原因，號稱心血管領(lǐng)域的“頭號殺手”。一項利用間充質(zhì)干細胞治療心衰的技術(shù)已啟動國際多中心三期臨床試驗。間充質(zhì)干細胞可分化成心肌前體細胞，實現(xiàn)心肌細胞再生，從而達到治療心衰的目的。（北京衛(wèi)視報道）

2018年8月，《循環(huán)研究》雜志（Circulation Research）在線公布了干細胞療法CardiAMP治療心力衰竭的III期臨床試驗結(jié)果——隊列研究中前10名患者的治療結(jié)果令人滿意。這是首次公布干細胞治療心力衰竭關(guān)鍵性試驗的結(jié)果數(shù)據(jù)。

治療組患者的六分鐘步行距離有所改善，相對改善率為20.5%；心臟功能分級改善——40%患者的心功能分級改善了1個級別；與基線值相比，六個月時MLHFQ（明尼蘇達心力衰竭生活治療問卷）評分呈正趨勢，相對改善了31%，這比II期臨床試驗的改善程度要更大。

3、腦出血

中國人民解放軍第 303 醫(yī)院神經(jīng)外科進行了手術(shù)聯(lián)合自體間充質(zhì)干細胞治療高血壓腦出血臨床試驗，在40例高血壓腦出血患者中，治療1個月后，觀察組總有效率( 95.0%，顯效30例，有效8例，無效2例) 明顯高于對照組(75. 0%，顯效10例、有效20例、無效10例) ( P＜0. 05) 。術(shù)后隨訪6個月，觀察組語言、肌張力和肌力改善情況明顯好于對照組(語言25vs13例，肌張力20vs12例，肌力23 vs10例) (均P＜0. 05) 。

干細胞治療高血壓機制原理

新生血管內(nèi)皮細胞,恢復(fù)血管功能?

干細胞可以分化誘導(dǎo)為血管內(nèi)皮細胞，恢復(fù)血管的功能。新生的血管內(nèi)皮細胞還可以分泌多種活性物質(zhì)，從而抑制動脈粥樣硬化的產(chǎn)生和抗血栓的作用。

新生心肌細胞,恢復(fù)心臟功能?

干細胞可以在心臟心肌缺血或功能缺陷時，分化新生工作型心肌細胞、傳導(dǎo)型心肌細胞和分泌型心肌細胞，恢復(fù)心臟的各項生理功能。對心力衰竭、心率失常、心肌疾病、冠心病等疾病都有很好的效果。

新生健康功能細胞,恢復(fù)組織、器官生理功能

干細胞可以分化如肝臟細胞、腎臟細胞、胰腺細胞等，全面修復(fù)高血壓患者的身體器官。干細胞新生的各種年輕健康的功能細胞可以替換掉體內(nèi)衰老病變的細胞，恢復(fù)人體各個組織、器官的正常結(jié)構(gòu)和生理功能。對由高血壓引起的各種并發(fā)癥如心力衰竭、腎功能不全等有很好的改善。