干細(xì)胞（MSCS）在特定誘導(dǎo)條件下可分化為脂肪、骨、軟骨、肌肉、韌帶、神經(jīng)、肝、心肌、內(nèi)皮等多種組織和細(xì)胞。

且具有向多種組織分化潛能和強(qiáng)大自我再生能力，并可在體外誘導(dǎo)下分化為具有肝細(xì)胞活性類(lèi)的肝細(xì)胞，為肝衰竭患者治療提供了新的途徑。

肝衰竭是由多種因素導(dǎo)致肝臟合成、解毒、排泄和生物轉(zhuǎn)化等功能發(fā)生嚴(yán)重障礙或失代償而引起的一種嚴(yán)重肝損傷，病死率極高。在我國(guó)，引起肝衰竭的首要病因是乙型肝炎病毒(HBV)感染，HBV相關(guān)慢加急性肝衰竭(HBV—ACLF)主要是病毒誘發(fā)的機(jī)體免疫病理性損傷所引起。

肝衰竭傳統(tǒng)干預(yù)方法無(wú)法滿(mǎn)足患者需求

臨床治療多采用綜合療法，近年來(lái)，部分醫(yī)院 開(kāi)展了“人工肝”支持療法，但難以從根本上阻止和 逆轉(zhuǎn)肝壞死。雖然血漿透析濾過(guò)(plasma dialysis fil． tration，PDF)和肝移植術(shù)可挽救部分患者的生命，但 也存在術(shù)后并發(fā)癥、免疫排斥和肝源供體緊缺等問(wèn) 題。

干細(xì)胞給治療肝衰竭帶來(lái)新方向

近年來(lái)。以干細(xì)胞為基礎(chǔ)的細(xì)胞治療應(yīng)用于臨床各領(lǐng)域，其中骨髓干細(xì)胞是一類(lèi)能在體外分化、增殖的低免疫原性成體干細(xì)胞，具有自我更新、多向分化潛能

干細(xì)胞治療肝衰竭的三種機(jī)制

1、干細(xì)胞具有很強(qiáng)的趨化性和再生能力的

既往研究證實(shí)，將動(dòng)員后的骨髓干細(xì)胞移植到患者肝臟內(nèi)，能分化為肝樣細(xì)胞。并進(jìn)一步代替損傷的肝細(xì)胞， 促進(jìn)肝細(xì)胞再生。從而促進(jìn)肝臟功能的恢復(fù)。

2、歸巢效應(yīng)

在肝內(nèi)移植后，干細(xì)胞可直接到達(dá)受損的肝損傷部位，一方面可分化成新的肝臟功能細(xì)胞，增加肝細(xì)胞數(shù)量，或還能“催醒”自身肝臟細(xì)胞。

另有體外細(xì)胞遷移實(shí)驗(yàn)表明，經(jīng)轉(zhuǎn)染而高表達(dá)干細(xì)胞其遷移能力（歸巢性）顯著升高，肝細(xì)胞生長(zhǎng)因子（HGF）參與其中。

3、旁分泌與免疫調(diào)節(jié)

干細(xì)胞不僅分泌多種免疫調(diào)節(jié)因子，還可抑制轉(zhuǎn)化分泌肝細(xì)胞生長(zhǎng)因子（hepatocyte growth factor，HGF）、IL1、IL6等促炎癥因子釋放促進(jìn)組織再生、抗纖維化作用。

干細(xì)胞通過(guò)分泌細(xì)胞因子（SDF-1α）激活卵圓細(xì)胞、促進(jìn)肝細(xì)胞再生作用 。抑制了免疫反應(yīng)和炎癥反應(yīng)，促進(jìn)的肝臟組織器官的修復(fù)和內(nèi)源性肝臟干細(xì)胞的增殖，促進(jìn)肝細(xì)胞的再生，從而達(dá)到了治療效果

臨床研究

目的：探討采取自體骨髓干細(xì)胞移植治療慢加急性乙型肝炎肝衰竭(HBV—ACLF)患者的療效。

方法：科研團(tuán)隊(duì)在青海某院肝腎內(nèi)科就診的94例HBV—ACLF患者．被隨機(jī)分為對(duì)照組47例和觀察組47例，在內(nèi)科綜合治療的基礎(chǔ)上分別給予血漿透析濾過(guò)(PDF)和PDF聯(lián)合經(jīng)肝動(dòng)脈自體骨髓干細(xì)胞移植治療。采用美國(guó)東部腫瘤協(xié)作組評(píng)分(ECOG)和終末期肝病模型(MELD)評(píng)分評(píng)價(jià)生活質(zhì)量和肝功能狀態(tài)。

結(jié)果：兩組生存患者肝功能變化的比較在治療24周末，觀察組生存患者血清ALB水平顯著高于對(duì)照組(P<0．05，表1)。

兩組ECOG和MELD評(píng)分比較在治療24周和 48周時(shí)。觀察組ECOG評(píng)級(jí)I>2級(jí)發(fā)生率顯著低于 對(duì)照組(P<0．05)；在治療48周時(shí)，觀察組生存患者 MELD評(píng)分顯著低于對(duì)照組(P<0．05，表2)。說(shuō)明加用干細(xì)胞移植治療可進(jìn)一步改善患者的健康狀況。

綜上所述

干細(xì)胞療法以其獨(dú)特類(lèi)肝細(xì)胞多向分化潛力、歸巢性、旁分泌和免疫調(diào)節(jié)特性等優(yōu)勢(shì)有望成為治療肝衰竭新途徑。

但肯定的是干細(xì)胞移植聯(lián)合PDF治療有效的改善慢加急性肝衰竭患者肝功能，促進(jìn)蛋白合成，緩解病情，提高生存率和生活質(zhì)量。

隨著大量臨床轉(zhuǎn)化實(shí)驗(yàn)開(kāi)展及對(duì)干細(xì)胞療法特性認(rèn)識(shí)不斷深入，其將為肝衰竭干預(yù)提供更多支持與幫助，造福所有患者。