干細(xì)胞移植治療82例骨關(guān)節(jié)炎臨床應(yīng)用效果觀察

骨關(guān)節(jié)炎為臨床常見病，國(guó)內(nèi)的統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)顯示，男性與女性骨關(guān)節(jié)炎的發(fā)病率最高可達(dá)25%與55%。

該病具有隱匿性，大多數(shù)患者發(fā)病后會(huì)出現(xiàn)關(guān)節(jié)畸形或攣縮，且伴有明顯疼痛、站立困難等癥狀，會(huì)導(dǎo)致生活質(zhì)量下降，甚至?xí)适趧?dòng)能力。

因此探討臨床治療該病的有效療法非常重要。間充質(zhì)干細(xì)胞具有免疫調(diào)節(jié)、實(shí)質(zhì)組織器官再生修復(fù)功能，用于治療骨關(guān)節(jié)炎，可明顯改善患者的臨床癥狀。

探討分析間充質(zhì)干細(xì)胞治療骨關(guān)節(jié)炎的效果和機(jī)制。

選出吉林某醫(yī)院風(fēng)濕免疫科2019年3月~2020年3月收治的82例骨關(guān)節(jié)炎患者，根據(jù)療法不同分為A組與B組，各41例。A組中男17例，女24例；年齡51~84歲，平均年齡 (67.20±12.63) 歲 ；病程6個(gè)月~7 年，平均病程 (3.17±1.75) 年。B組中男16例女25例 ；年齡51~83 歲，平均年齡 (67.24±12.70) 歲；病程6個(gè)月~7年，平均病程 (3.20±1.81) 年。

A 組患者予以塞來昔布治療，B組患者予以塞來昔布聯(lián)合間充質(zhì)干細(xì)胞治療。對(duì)比兩組患者的治療效果、視覺模擬評(píng)分法 (VAS) 評(píng)分、骨性關(guān)節(jié)炎指數(shù)量表 (WOMAC) 評(píng)分及軟骨缺損最大徑。

觀察指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn)　

①治療效果：療效判定標(biāo)準(zhǔn)：治愈：關(guān)節(jié)功能復(fù)常，疼痛消失，生活不受限；顯效：關(guān)節(jié)功能基本復(fù)常，輕微疼痛，生活稍受限；有效：關(guān)節(jié)功能提高，中度疼痛，生活受限 ；無效：關(guān)節(jié)功能未改善，重度疼痛，生活明顯受限。總有效率 =( 治愈+顯效+有效 )/ 總例數(shù)×100%。

②關(guān)節(jié)疼痛程度：應(yīng)用VAS評(píng)估，無痛為0分 ，劇痛為10分 ，中間部分表示 不同程度的疼痛 ，得分越低提示疼痛越輕微。

③骨性關(guān)節(jié)炎指數(shù)：應(yīng)用WOMAC評(píng)估，評(píng)價(jià)項(xiàng)目包括疼痛、 晨僵、身體功能3部分，共24題 ，每題0~4分，總分0~96分，評(píng)分越低提示骨關(guān)節(jié)炎癥狀越輕微。

④軟骨恢復(fù)情況：應(yīng)用飛利浦Achieva型1.5T場(chǎng)強(qiáng)磁共振機(jī) ，選擇膝關(guān)節(jié)表面線圈，運(yùn)用 RA1000 PACS 系統(tǒng)終端 (GE公司 ) 顯示的掃描定位線 ，測(cè)量各序列上膝關(guān)節(jié)治療前后的軟骨缺損最大徑。

兩組患者VAS評(píng)分、WOMAC評(píng)分及軟骨缺損最大徑對(duì)比，治療前，兩組患者的VAS評(píng)分、 WOMAC評(píng)分及軟骨缺損最大徑對(duì)比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05) ；治療后，B組的VAS評(píng)分(1.65±0.21)分、WOMAC評(píng)分(15.51±6.15) 分均低于A組的 (2.93±0.48)、(22.84±7.68) 分，軟骨缺損最大徑(7.83± 2.50)mm2小于A組的 (10.89±2.76)mm2，見表2。

1、抑制成纖維細(xì)胞樣滑膜細(xì)胞與破骨細(xì)胞的活性；

2、降低炎癥因子水平和趨化因子的濃度；

3、誘導(dǎo)抗原特異性細(xì)胞的產(chǎn)生。

哈承志等研究報(bào)道指出，臍帶間充質(zhì)干細(xì)胞在改善膝關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)炎癥狀及延緩骨關(guān)節(jié)炎進(jìn)展方面可發(fā)展顯著作用，能明顯提高膝關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)炎的臨床效果。

本研究結(jié)果顯示，B 組患者的總有效率90.24%高于A組的73.17%, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 (P<0.05)。

治療前，兩組患者的VAS評(píng)分、WOMAC評(píng)分及軟骨缺損最大徑對(duì)比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 (P>0.05) ；治療后，B組的VAS評(píng)分 (1.65±0.21) 分、WOMAC評(píng)分 (15.51±6.15) 分均低于A組的 (2.93±0.48)、(22.84±7.68) 分，軟骨缺損最大徑 (7.83±2.50)mm2小于A組的 (10.89±2.76)mm2，差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 (P<0.05)。

由此證實(shí)，間充質(zhì)干細(xì)胞治療骨關(guān)節(jié)炎可發(fā)揮良好療效，與國(guó)內(nèi)外的相關(guān)報(bào)道基本一致。

間充質(zhì)干細(xì)胞移植治療骨關(guān)節(jié)炎的效果顯著，且可有效緩解關(guān)節(jié)疼痛，改善關(guān)節(jié)功能，抑制關(guān)節(jié)骨滑膜炎癥反應(yīng)，促進(jìn)軟骨恢復(fù)，值得推行。