神經(jīng)干細(xì)胞移植治療帕金森病療效評(píng)估

帕金森病最主要的病理改變是中腦黑質(zhì)多巴胺(do- pamine,DA)能神經(jīng)元的變性死亡，由此而引起紋狀體DA含量顯著性減少而致病. 長(zhǎng)期以來(lái)，人們一直認(rèn)為成年哺乳動(dòng)物腦內(nèi)神經(jīng)細(xì)胞不具備更新能力，一旦受損乃至死亡不能再生.這種觀點(diǎn)使人們對(duì)中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾病的治療受到了很大限制.雖然傳統(tǒng)的藥物、手術(shù)及康復(fù)治療取得了定的進(jìn)展，但是仍不能達(dá)到滿(mǎn)意的效果。

最初構(gòu)想

1992年，Reynoldss等從成年小鼠腦紋狀體中分離出能在體外不斷分裂增殖， 且具有 多種分化潛能得細(xì)胞群，并正式提出了神經(jīng)干細(xì)胞 (neural stem cell 簡(jiǎn)稱(chēng)NSCs)的概念，從而打破了認(rèn)為神經(jīng)細(xì)胞不能再生的傳統(tǒng)理論。

Mckay于1997年在《Science》雜志上將神經(jīng)干細(xì)胞的概念總結(jié)為：具有分化為神經(jīng)元、星形膠質(zhì)細(xì)胞及少突膠質(zhì)細(xì)胞的能力，能自我更新足以提供大量腦組織細(xì)胞的細(xì)胞。

隨著NSCs的基礎(chǔ)性研究和大量動(dòng)物實(shí)驗(yàn)證明其具有更新快、多向分化、不被免疫系統(tǒng)識(shí)別、可以與宿主神經(jīng)組織良好融合，并在宿主體內(nèi)長(zhǎng)期存活等特點(diǎn)，使得PD的治療成為可能。

臨床案例

評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)采用統(tǒng)一PD評(píng)分量表(UPDRS),該量表共包含4大類(lèi)內(nèi)容，分別是日常行為和心理評(píng)分、生活功能評(píng)分、運(yùn)動(dòng)功能評(píng)分及并發(fā)癥評(píng)分，分?jǐn)?shù)越高說(shuō)明患者帕金森病癥越嚴(yán)重，神經(jīng)損傷程度越高。癥狀改善情況以治療前后癥狀UPDRS評(píng)分作為標(biāo)準(zhǔn)。

療效觀察

康霞與其醫(yī)療團(tuán)隊(duì)對(duì)27例PD患者通過(guò)自體NSCs移植的方法治療隨訪12個(gè)月后治療總有效率為81 .48％,其中顯著改善為37.04％,有效改善為44.44％,無(wú)效率為18.52％。

冷歷歌、田增民等對(duì)21例PD患者采用外體采集胚胎干細(xì)胞從骨后緣上棘植入髓腔的方法治療后，平均隨訪24.9個(gè)月，UPDRS評(píng)分平均下降11％,尤其日常生活評(píng)分下降明顯超過(guò)20％,說(shuō)明生活質(zhì)量得到明顯改善。

包曉群、宋亞彬與其醫(yī)療團(tuán)隊(duì)對(duì)病程3-11年的11名PD患者通過(guò)提取6-12周流產(chǎn)胎兒的胚胎組織分離并培養(yǎng)后由鞘內(nèi)注射干細(xì)胞的方法在治療后記錄1H,3天，7天，30天及60天后的UPDRS總體下降8.1％－49.3％,時(shí)間越長(zhǎng)效果越明顯，說(shuō)過(guò)此療法遠(yuǎn)期效果顯著。

神經(jīng)干細(xì)胞可以對(duì)帕金森患者損傷的神經(jīng)元進(jìn)行 修復(fù)，提高多巴胺水平，重建神經(jīng)環(huán)路，從而達(dá)到恢復(fù)神經(jīng)功能的目的，也可與靶組織中的具有分泌營(yíng)養(yǎng)因子能力的自體干細(xì)胞結(jié)合、產(chǎn)生營(yíng)養(yǎng)因子促進(jìn)損傷腦組織的修復(fù)而改善神經(jīng)功能。

通過(guò)以上相關(guān)團(tuán)隊(duì)不同醫(yī)療方法來(lái)年，神經(jīng)干細(xì)胞移植術(shù)后，帕金森病患者臨床癥狀有很大改善，生活質(zhì)量顯著提高。移植術(shù)后無(wú)明顯并發(fā)癥，大部分患者隨訪時(shí)間較長(zhǎng)，顯示出神經(jīng) 干細(xì)胞治療的持續(xù)療效。這提示神經(jīng)干細(xì)胞移植治療可作為帕金森病一種新的治療方法。