糖尿病腎病(DN)是糖尿病慢性微血管并發(fā)癥之一，是終末期腎病的首要病因，在我國(guó)終末期腎病患者中，15％以上為DN。

其發(fā)病機(jī)制包括：

(1)氧化應(yīng)激損傷；

(2)晚期糖基化終產(chǎn)物的 堆積；

(3)慢性炎癥反應(yīng)；

(4)腎素一血管緊張素系統(tǒng)的改變。DN組織學(xué)改變包括腎小球硬化、 腎小管間質(zhì)纖維化、小動(dòng)脈玻璃樣變等M1。目前糖尿病腎病常規(guī)治療的效果欠佳，只起到延緩病情發(fā)展的作用。

臍帶間充質(zhì)干細(xì)胞是存在于新生兒臍帶組織中的多功能干細(xì)胞，在特定的條件下可誘導(dǎo)分化為破 骨樣細(xì)胞、心肌樣細(xì)胞和神經(jīng)元樣細(xì)胞等。

臍帶間充質(zhì)干細(xì)胞生物學(xué)特性有以下幾點(diǎn)：

(1)多能性或全能性；

(2)自我更新能力；

(3)高度增殖能力；

(4)免疫二元性，可以抑制不同物種間的免疫排斥反應(yīng)，同時(shí)對(duì)同種異體屏障具有免疫耐受性。因其具有良好的多向分化潛能和活躍的增值特性，因此，臍帶間充質(zhì)干細(xì)胞移植為糖尿病腎病的治療提供了一種新方法。

臨床上迫切需要找到一種治療DN安全有效的新方法。

目的：探討臍帶間充質(zhì)干細(xì)胞(uCMSC)移植治療糖尿病腎病的臨床效果及安全性。

方法：選擇福州總醫(yī)院干細(xì)胞治療科收治的15例經(jīng)胰背動(dòng)脈、雙腎動(dòng)脈介入及外周靜脈移植臍帶間充質(zhì)干細(xì)胞治療糖尿病腎病的患者為實(shí)驗(yàn)組，腎內(nèi)科收治的15例單純采用口服 纈沙坦，皮下注射胰島素治療糖尿病腎病的患者為對(duì)照組。

通過(guò)監(jiān)測(cè)兩組患者治療前及治療后3個(gè)月的血壓、血糖、c肽值以及腎功能指標(biāo)的變化情況來(lái)分析比較兩組患者的治療效果。

療效評(píng)價(jià)指標(biāo)

于治療前及治療后3個(gè)月監(jiān)測(cè)患者收縮壓、 舒張壓、空腹血糖、餐后2h血糖、空腹C肽，餐后2hC肽以及腎功能指標(biāo)，如尿素氮、血清肌酐、 24h尿白蛋白定量。

一、療效評(píng)估：經(jīng)治療后，兩組患者的收縮壓、 舒張壓、空腹血糖、餐后2h血糖、尿素氮、血清肌 酐、24h尿白蛋白定量均較治療前下降，空腹C肽、 餐后2hC肽值均較治療前升高，見(jiàn)表1、2。

對(duì)兩組患者治療前及治療后3個(gè)月的各項(xiàng)指標(biāo)差值進(jìn)行比較，在舒張壓、尿素氮、血清肌酐、24h尿白蛋白定量這4個(gè)指標(biāo)方面，實(shí)驗(yàn)組患者下降程度較對(duì)照組明顯，見(jiàn)表3、4。

安全性分析：經(jīng)胰背動(dòng)脈、雙腎動(dòng)脈介入及外周靜脈移植臍帶間充質(zhì)干細(xì)胞后，患者出現(xiàn)穿刺點(diǎn)滲血l例、乏力癥狀2例、低熱(體溫36.9℃)l例，給予對(duì)癥處理后可完全緩解。

討論

實(shí)驗(yàn)結(jié)果提示：經(jīng)胰背動(dòng)脈、雙腎動(dòng)脈介入及外周靜脈移植臍帶間充質(zhì)干細(xì)胞治療糖尿病腎病，與單純控制血壓、血糖等常規(guī)治療糖尿病腎病的方法均能有效控制患者血壓、血糖以及改善患者腎功能。

但經(jīng)胰背動(dòng)脈、雙腎動(dòng)脈介入及外周靜脈移植臍帶間充質(zhì)干細(xì)胞治療糖尿病腎病，在控制舒張壓、尿素氮、血清肌酐和24h尿白蛋白定量方面，其療效優(yōu)于單純控制血壓、血糖等常規(guī)治療方法，尤其在改善患者腎功能方面效果顯著。

干細(xì)胞移植治療糖尿病腎病機(jī)理：鑒于臍帶間充質(zhì)干細(xì)胞在胰腺內(nèi)可分化為胰島細(xì)胞，從而提升患者胰島細(xì)胞數(shù)量及改善胰島細(xì)胞功能，增加胰島素分泌量，從而緩解DN患者的臨床癥狀，以及臍帶間充質(zhì)干細(xì)胞在腎臟可分化為多種腎臟細(xì)胞，從而改善患者腎功能。

綜上所述

小編認(rèn)為，與傳統(tǒng)的治療方法相比，臍帶間充質(zhì)干細(xì)胞移植治療糖尿病腎病是一種新型且有效的治療方法，能顯著改善患者腎臟功能和延緩糖尿病慢性并發(fā)癥的進(jìn)展，從而提高患者的生活質(zhì)量，具有廣闊的應(yīng)用前景。