我國最常見的導致肝硬化的病因為乙型肝炎病毒（HBV）感染。在乙型肝炎肝硬化的早期，通常由于肝臟處于代償期而無明顯的癥狀，但隨著病情進展，肝臟功能失代償而出現(xiàn)各種并發(fā)癥，預后極差。除護肝、抗病毒和對癥治療外，肝移植是治療終末期肝病的唯一根治手段，但多種因素制約其發(fā)展。

近年來，隨著再生醫(yī)學的興起，干細胞因其具備多向分化潛能、促進肝臟自我更新、減輕肝臟免疫損傷和纖維化等作用而備受關(guān)注。干細胞移植已經(jīng)成為有前途的治療肝硬化的方法。

干細胞治療乙型肝炎肝硬化的臨床案例

目的：是評估自體外周血干細胞移植（APBSCT）治療乙型肝炎肝硬化患者的療效和安全性。

方法：在100例乙型肝炎肝硬化患者中，對照組50例接受常規(guī)治療，在另50例，先接受重組人粒細胞集落刺激因子（rhG-CSF）注射動員，然后分離和采集外周血干細胞，并通過介入方法注入肝固有動脈。觀察6m。

評估效果標準：通過病例對照研究評估了失代償期乙型肝炎肝硬化患者在APBSCT治療后的安全性和可行性，同時通過分析肝臟生化指標、Child-Pugh評分、隨訪患者生活質(zhì)量等指標評估了干細胞移植的效果。

結(jié)果

在干細胞移植后1m，移植組和對照組患者血清TBIL水平分別為（34.5±17.2）μmol/L 和（59.3±12.8） μmol/L（P<0.05），

ALB分別為（35.3±3.2）g/L 和（30.2±1.5）g/L（P<0.05），差異顯著；

術(shù)后6m，血清ALB水平分別為（30.6±4.4）g/L和（27.6±1.9）g/L（P<0.05）,

Child-Pugh評分分別為（8.4±2.1）分和（9.7±3.3）分（P<0.05），差異顯著。

不良反應

所有患者均對治療方案耐受，未出現(xiàn)血栓形成、出血或明顯的肝功能惡化。與注射 rhG-CSF相關(guān)的主要不良反應為低熱、肌肉骨骼疼痛、疲倦，其他癥狀輕微。隨著停藥，癥狀消失。

兩組肝功能指標變化的比較

在移植后6m，移植組血清ALB水平顯著高于，而Child-Pugh評分顯著低于對照組（P<0.05，表1）。

移植組在自體PBSCT后1個月TBIL顯著下降，后幾個月里無明顯變化，但仍有患者在移植后3個月時和6個月時血清膽紅素繼續(xù)下降，與既往報道的接受自體 PB-SCT患者血清總膽紅素改善的結(jié)果一致。

血清肝臟酶類水平的下降與炎癥過程的降低相平行，也應該在干細胞移植前后有所變化。在APBSCT后1個月，移植組患者血PT或INR均有顯著改善，但與對照組之間無顯著性差異，提示隨著自體PB-SCT后肝臟炎癥的減輕，肝臟的凝血功能有短暫的改善不持久。

關(guān)于Child-Pugh評分

移植組APBSCT后1個月有顯著 的下降，其中4例患者在整個隨訪調(diào)查期均有持續(xù)的下降，另5例患者也有持續(xù)下降超過3個月。盡管兩組之間無顯著性差異，但在隨訪期間，移植組Child-Pugh評分一直在下降。

本研究中，所有的移植組患者生活質(zhì)量均有所提高，尤其是在APBSCT后前3個月，可能與肝臟 功能的改善有關(guān)。

綜上所述

我們可以發(fā)現(xiàn)在乙型肝炎肝硬化患者進行APBSCT治療是安全、可行的，且能有效地改善其生活質(zhì)量和肝功能指標。