干細(xì)胞移植治療腰椎間盤退變鎮(zhèn)痛效果顯著，安全可行

腰疼，已經(jīng)成為現(xiàn)代年輕人的通病。

其中，引起腰疼最普遍的疾病就是腰椎間盤突出，這已經(jīng)不再是中老年人特有的疾病了，隨著現(xiàn)代人缺乏鍛煉，坐姿不良，身體素質(zhì)差，20幾歲就出現(xiàn)腰椎問題的也大有人在。

隨著患有腰椎疾病的人越來越多，臨床上的治療策略也變得繁多起來，比如針灸、推拿等物理療法，牽引治療，封閉治療，甚至是手術(shù)治療。盡管90%的患者都能通過治療緩解疼痛，然而，剩下的10%治療難度仍然很大。

面對眾多的臨床患者，有沒有更好的嘗試呢？

《Transplantation》雜志曾發(fā)布了一篇運用自體間充質(zhì)干細(xì)胞（MSC）修復(fù)椎間盤的研究，在10名腰椎間盤退的慢性腰疼患者身上進(jìn)行了間充質(zhì)干細(xì)胞的治療，得到了令人鼓舞的結(jié)果：患者腰椎部位有了明顯改善，證明了間充質(zhì)干細(xì)胞作為退行性椎間盤疾病的替代療法是安全可行的，僅需微創(chuàng)處理，無需手術(shù)或住院治療。

01

你的腰間盤退變，從20歲就開始了

我們常說的腰間盤突出，也就是醫(yī)學(xué)上的椎間盤突出，多發(fā)生在腰4腰5和腰5骶1突出。

這是腰椎骨之間腰間盤發(fā)生退行性改變或者由于急性外傷導(dǎo)致纖維環(huán)破裂髓核向后留出所致，如果突出壓迫到了神經(jīng)就會導(dǎo)致腰臀腿疼痛、發(fā)麻的情況。

△ 椎體病變示意圖

腰間盤突出因為其特殊結(jié)構(gòu)和材料的關(guān)系，使得它們的年齡周期只有20年的健康壽命，所以腰間盤突出也屬于退行性病變。

什么是退行性疾病呢？簡單來說就是隨著年齡增長，機體開始老化，椎間盤也會老化就很容易破裂突出，再加之姿勢不正確，不注意鍛煉等后天環(huán)境影響，更加速了椎間盤的老化突出。

一旦發(fā)生了突出，就無法徹底根治，只能通過各種理療來緩解癥狀，對于大多數(shù)人來說哪怕只是輕度的疼痛，也很影響正常的生活學(xué)習(xí)。臨床上盡管療法眾多，但都無法徹底治療，這也使得腰間盤突出成為了難治性疾病，臨床亟需新的治療策略。

02

間充質(zhì)干細(xì)胞，拯救你的“老腰”

盡管大部分患者都可以自行緩解，但對于重癥患者來說，卻嚴(yán)重影響了他們的生活，甚至成為了纏繞一生的病痛。

近年來，對于退行性腰椎間盤疾病病理生理學(xué)理解的進(jìn)展，促進(jìn)了新的生物療法的研究，包括基于細(xì)胞的策略。這些治療的潛在優(yōu)勢是保留了正常的周圍解剖結(jié)構(gòu)、生物力學(xué)和運動。細(xì)胞療法在體外和體內(nèi)都產(chǎn)生了令人興奮的結(jié)果，而間充質(zhì)干細(xì)胞的研究也變得特別有前景。

《Transplantation》上的一項研究中，研究人員招募了10名患者，所有患者均患有嚴(yán)重型腰椎間盤突出，且在招募前至少6個月對常規(guī)治療無應(yīng)答，并伴有保留外部纖維環(huán)和持續(xù)性腰痛。

患者被1:1隨機分入治療組和對照組，在局部麻醉下，治療組患者移植MSC（每個椎間盤注射含25×106 MSC的2mL生理鹽水），對照組患者注射2mL 1%甲哌卡因?qū)拷∽冏甸g盤的椎旁肌肉組織進(jìn)行浸潤。

△ 不同方法治療慢性腰椎病效果對比圖

與對照組相比，接受MSC治療的患者在腰椎疼痛（VAS）和功能障礙（ODI）方面顯示出了快速而顯著的改善。鎮(zhèn)痛效果明顯，有效率接近71%，且疼痛的改善伴也提高了患者生活質(zhì)量。

此外，研究者還發(fā)現(xiàn)，MSC治療的患者中，Pfirrmann分級量化的退行性病變得到改善，而對照組卻發(fā)生了惡化。

△ 間充質(zhì)干細(xì)胞治療后MRI變化

干細(xì)胞具有組織分化和再生的功能，間充質(zhì)干細(xì)胞與髓核細(xì)胞的共培養(yǎng)刺激髓核細(xì)胞增殖和間充質(zhì)干細(xì)胞向軟骨細(xì)胞譜系分化，細(xì)胞因子的產(chǎn)生和增加，尤其是轉(zhuǎn)化生長因子有利于促進(jìn)細(xì)胞的轉(zhuǎn)化。

更重要的是，干細(xì)胞的干預(yù)治療無需手術(shù)，不會產(chǎn)生解剖結(jié)構(gòu)的改變，也不會妨礙進(jìn)一步的干預(yù)治療，其安全性也早在多項臨床試驗中被證實，在這項臨床試驗為期一年的治療過程中，也并未發(fā)生重大不良事件，這都證明了干細(xì)胞的安全性、可行性和臨床療效。

總之，該項臨床研究證明了使用擴增的間充質(zhì)干細(xì)胞移植治療腰椎間盤退變引起的慢性腰疼是一種可行的策略。干細(xì)胞的干預(yù)治療更簡單、保守，無需手術(shù)或患者住院治療就能更好的緩解疼痛癥狀。這對未來臨床治療提供了新的治療選擇，相信隨著干細(xì)胞研究的不斷深入，干細(xì)胞治療腰疼病終會為更多人減輕疾病痛苦，帶來更多益處。

參考資料：

https://journals.lww.com/transplantjournal/Fulltext/2011/10150/Intervertebral_Disc_Repair_by_Autologous.20.aspx