今年是胰島素發(fā)現(xiàn)100周年，胰島素的發(fā)現(xiàn)為治療1型糖尿病患者帶來了革命性的變化。
1921年，加拿大醫(yī)生Frederick Banting和他的助手Charles Best首次從狗的胰腺中提取了胰島素，并證實(shí)了其對(duì)于糖尿病的治療效果，從那以后，糖尿病徹底告別無藥可救，迎來全新時(shí)代......
Banting 博士（右）和 Charles Best（左） 1922年，14歲的1型糖尿病患者Leonard Thompson接受了胰島素注射并且獲得癥狀改善。研究人員在1922發(fā)表的論文中指出，這些結(jié)果無可質(zhì)疑地表明胰腺提取物，也就是胰島素，對(duì)于某些1型糖尿病患者來說具有治療價(jià)值！
這一發(fā)現(xiàn)激發(fā)了使用胰島素治療1型糖尿病的迅速進(jìn)展。Banting醫(yī)生與生理學(xué)家John Macleod因?yàn)閷?duì)胰島素的研究在1923年獲得諾貝爾生理學(xué)或醫(yī)學(xué)獎(jiǎng)。
隨著科學(xué)技術(shù)的越來越發(fā)達(dá)，人類社會(huì)文明程度與日俱增，人們對(duì)生活水平的追求也越來越高，人們已不僅僅只滿足與糖尿病共存了，希望扔掉胰島素，治愈糖尿病，實(shí)現(xiàn)健康長壽、沒有疾病困擾的人生。
中國糖尿病病人逐年增長
據(jù)2019年國際糖尿病聯(lián)盟第九版《全球糖尿病概覽》更新的數(shù)據(jù)顯示，全球目前有4.63億名糖尿病患者；其中，中國糖尿病患者數(shù)量約1.164億人，居世界首位，同時(shí)還有1.5億的成人處在糖尿病前期。
我國糖尿病的診斷率僅有30%~40%，也就是說，十個(gè)“小糖人”里，只有3~4個(gè)知道自己有糖尿病。糖尿病已經(jīng)成為嚴(yán)重危害我國人民健康并給社會(huì)帶來沉重經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)的重大疾病，防糖控糖刻不容緩。
認(rèn)識(shí)糖尿病及其危害
糖尿病（diabetes mellitus，DM）是一組因胰島素絕對(duì)或相對(duì)分泌不足和（或）胰島素利用障礙引起的碳水化合物、蛋白質(zhì)、脂肪代謝紊亂性疾病，以高血糖為主要標(biāo)志。
糖尿病主要分為四型：Ｉ型糖尿病（Ｔ１ＤＭ）、ＩＩ型糖尿病（Ｔ２ＤＭ）、妊娠糖尿病和特殊類型糖尿病。糖尿病最典型的臨床表現(xiàn)為“三多一少”，喝得多、吃得多、尿的多但是體重卻下降。
出現(xiàn)糖尿病典型癥狀并符合以下任何一個(gè)條件的人，可以診斷為糖尿病：
空腹血糖水平≥7.0mmol/L(126mg/dl)；
口服葡萄糖耐量試驗(yàn)2小時(shí)血糖水平≥11.1mmol/L（200mg/dl）
糖尿病本身不可怕，可怕的是其并發(fā)癥，常見主要有急性并發(fā)癥和慢性并發(fā)癥。
急性并發(fā)癥包括糖尿病酮癥酸中毒、糖尿病乳酸性酸中毒、糖尿病高滲性昏迷或者高滲狀態(tài)、低血糖。
慢性并發(fā)癥很多，可以簡(jiǎn)單歸納為心、腦、眼、腎、腳，也就是糖尿病會(huì)引起冠心病、出現(xiàn)心絞痛，甚至心肌梗死，還會(huì)引起缺血性腦血管病，甚至?xí)霈F(xiàn)腦梗死。糖尿病還影響我們的眼睛，引起眼底出血，嚴(yán)重的會(huì)引起失明。糖尿病患者還會(huì)出現(xiàn)腎臟損害，表現(xiàn)為尿蛋白升高，嚴(yán)重的會(huì)出現(xiàn)腎功能不全，甚至尿毒癥。
糖尿病還有一種并發(fā)癥叫糖尿病足，也就是我們俗語所說的爛腳。糖尿病足如果控制不好，有可能會(huì)導(dǎo)致截肢，甚至影響我們的生命。
針對(duì)糖尿病的治療，不僅是治療糖尿病本身，而且需要治療其相關(guān)的并發(fā)癥。
糖尿病傳統(tǒng)療法 弊端明顯
糖尿病作為一種慢性病，在醫(yī)學(xué)上被認(rèn)為難以“治愈”。胰腺移植和同種異體胰島移植可使部分糖尿病患者血糖維持正常達(dá)數(shù)年，但是供體來源短缺以及免疫抑制劑的需要限制了其的發(fā)展。
目前的治療手段，主要分為四種：包括一般治療、口服藥物治療、胰島素藥物治療、干細(xì)胞移植治療。
但這些主流方法主要是對(duì)血糖水平的控制，在挽救胰島β細(xì)胞上，能做的還依然有限，徹底根治糖尿病的道路依然遙遠(yuǎn)。前三種方法都有明顯的弊端，唯有干細(xì)胞能給糖尿病的治療帶來一線希望。
干細(xì)胞療法為治愈糖尿病帶來新希望
近年來，干細(xì)胞在移植、修復(fù)和再生等醫(yī)學(xué)領(lǐng)域取得了積極成果。干細(xì)胞已經(jīng)成為預(yù)防、修復(fù)和再生受損組織的有效工具。而在糖尿病上，干細(xì)胞療法已經(jīng)成功地應(yīng)用治療研究中。
干細(xì)胞具有多向分化潛能，在一定條件下可以分化為胰島β細(xì)胞或胰島素生成細(xì)胞；激活、再生體內(nèi)自身胰島細(xì)胞，調(diào)節(jié)紊亂的免疫系統(tǒng)，降低胰島素的抵抗作用等。
將干細(xì)胞通過靜脈回輸給患者，一方面修復(fù)患者胰島機(jī)能，另一方面調(diào)節(jié)患者的免疫系統(tǒng)，達(dá)到從源頭上改善糖尿病患者的身體狀況。
截至2020年1月，在ClinicalTrials.gov登記的干細(xì)胞糖尿病臨床試驗(yàn)已超120項(xiàng)，中國臨床試驗(yàn)注冊(cè)中心登記的顯示有20項(xiàng)，糖尿病的干細(xì)胞臨床試驗(yàn)正如火如荼開展，部分試驗(yàn)也相繼取得了臨床數(shù)據(jù)，下面略舉糖尿病的干細(xì)胞臨床應(yīng)用案例報(bào)道。
臨床案例1：Vanikar等人對(duì)11名患有1-24年疾病的T1DM患者進(jìn)行干細(xì)胞治療。所有患者中，外源性胰島素需求量平均下降為1.1單位/kgBW/d至0.63單位/kgBW/d，C肽水平從0.1ng/mL增加至0.38ng/mL，Hb1Ac從8.47降至7.39％，所有患者均無糖尿病酮癥酸中毒事件。
臨床案例2：Lixue GUAN 對(duì)6名受試者（病程≥1年）進(jìn)行臍帶間充質(zhì)干細(xì)胞移植，每半月1次共2次，在移植之后的 1、3、6、12、18 和24 個(gè)月進(jìn)行監(jiān)測(cè)，無發(fā)現(xiàn)立即或延遲的毒性反應(yīng)。
隨訪結(jié)果：胰島素依賴的受試者繼續(xù)使用胰島素，但其需求在短時(shí)間內(nèi)（6個(gè)月）顯著降低；HbA1c水平顯著下降，在隨訪期的24個(gè)月內(nèi)保持穩(wěn)定的下降水平，F(xiàn)PG 和PPG水平更加穩(wěn)定。
此外，2名受試者的血清GAD-Ab陽性在移植后 1 個(gè)月后測(cè)試為陰性，并維持了24個(gè)月。移植前后受試者的血清ICA和IAA水平均為陰性。
臨床案例3：姜冉華團(tuán)隊(duì)使用胎盤間充質(zhì)干細(xì)胞對(duì)2型糖尿病患者輸注3次，發(fā)現(xiàn)干細(xì)胞輸注后患者所需胰島素消耗量降低，未見明顯副作用。
結(jié)果：10例患者在干細(xì)胞輸注后，平均胰島素需求從63.7降低至34.7IU，其中4例患者的胰島素需求降幅超過了50%，顯著有效。
目前我們自主研發(fā)的自體脂肪干細(xì)胞治療2型糖尿病，大大提高了Ⅱ型糖尿病的治療預(yù)期，具有療效顯著、效果持久和安全性高等特點(diǎn)，可擺脫每日用藥、每日多次用藥和長期用藥給患者帶來的不便和痛苦，以及長期用藥帶來的各種不良反應(yīng)。預(yù)計(jì)在不久將來，這項(xiàng)科技成果將惠及更多糖尿病患者。
漫漫抗糖路，終有新征途。干細(xì)胞療法為徹底治療糖尿病提供了新方向。在此呼吁大家關(guān)注個(gè)人及家庭健康，加強(qiáng)對(duì)糖尿病的警覺！
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