帕金森?。≒D）是一種隱匿起病，緩慢進(jìn)展的中樞神經(jīng)系統(tǒng)退行性病變， 其神經(jīng)病理改變主要是以黑質(zhì)紋狀體多巴胺能神經(jīng)元選擇性變性、缺失進(jìn)而表現(xiàn)出一系列的認(rèn)知障礙、平衡障礙等臨床癥狀。

對(duì)于PD治療多采用口服補(bǔ)充外源性多巴胺前體方法，但長(zhǎng)期藥物治療會(huì)產(chǎn)生一些運(yùn)動(dòng)系統(tǒng)并發(fā)癥。

目前利用外源性的多能干細(xì)胞重建腦內(nèi)的多巴胺能系統(tǒng)是目前移植治療PD的方法之一。

神經(jīng)干細(xì)胞（NCSs）是一種具有自我更新和多分化潛能的細(xì)胞，并在一定因素誘導(dǎo)下具有向神經(jīng)細(xì)胞分化的特點(diǎn)。神經(jīng)干細(xì)胞 (NSC)移植可應(yīng)用于多種疾病的治療，在治療神經(jīng)退行性疾病領(lǐng)域，已經(jīng)顯示出其獨(dú)特的療效。

基礎(chǔ)研究

背景：研究表明胚胎干細(xì)胞移植可改善血管性癡呆大鼠的學(xué)習(xí)記憶功能，增強(qiáng)神經(jīng)的可塑性，誘導(dǎo)自身定向遷移并分化為成熟神經(jīng)元.

目的：觀察胚胎神經(jīng)上皮干細(xì)胞腦內(nèi)移植治療帕金森病大鼠及移植細(xì)胞的遷徙情況.

方法：將胚胎神經(jīng)干細(xì)胞分別移植到帕金森病大鼠的黑質(zhì)、紋狀體和側(cè)腦室內(nèi)，移植后檢測(cè)移植細(xì)胞的存活、遷徙與分化；利用高效液相色譜法檢測(cè)實(shí)驗(yàn)動(dòng)物腦內(nèi)多巴胺神經(jīng)遞質(zhì)的含量；對(duì)比實(shí)驗(yàn)動(dòng)物旋轉(zhuǎn)行為的改變，評(píng)估胚胎神經(jīng)上皮干細(xì)胞移植對(duì)帕金森病大鼠的治療作用。

結(jié)果：移植細(xì)胞存活良好且分化出了酪氨酸羥化酶陽(yáng)性細(xì)胞，向黑質(zhì)紋狀體環(huán)路遷徙趨勢(shì)明顯；腦內(nèi)多巴胺含量增加，動(dòng)物旋轉(zhuǎn)行為改善明顯。

結(jié)論：表明移植到帕金森病大鼠腦內(nèi)的神經(jīng)上皮干細(xì)胞多向黑質(zhì)紋狀體環(huán)路遷徙，且可增加腦內(nèi)多巴胺神經(jīng)遞質(zhì)的含量治療帕金森病。

臨床探究神經(jīng)干細(xì)胞移植是治療帕金森病效果怎么樣

臨床案例一

背景：目前臨床應(yīng)用擴(kuò)增的神經(jīng)干細(xì)胞治療神經(jīng)系統(tǒng)疾病仍在探索階段。

目的：探討神經(jīng)干細(xì)胞移植治療帕金森病的有效性以及安全性。

方法：將神經(jīng)干細(xì)胞通過(guò)腰穿、頸動(dòng)脈注射途徑植入30例帕金森病患者體內(nèi)，1次/周，共3次。

移植前后進(jìn)行統(tǒng)一帕金森病評(píng)定量表(UPDRS)、修正 Hoehn-Yahr分級(jí)量表、帕金森病Schwab & England日常活動(dòng)分級(jí)量表評(píng)分。移植前后檢測(cè)和評(píng)估血尿常規(guī)、肝功、腎功、不良反應(yīng)。

結(jié)果與結(jié)論：12周齡胚胎培養(yǎng)的神經(jīng)干細(xì)胞可在體外穩(wěn)定擴(kuò)增，并且具有分化為神經(jīng)元、星形膠質(zhì)細(xì)胞和少突膠質(zhì)細(xì)胞的能力。

通過(guò)隨訪發(fā)現(xiàn)神經(jīng)干細(xì)胞移植能有效控制帕金森病病理進(jìn)程、恢復(fù)受損腦功能，改善患者的神經(jīng)功能，無(wú)明顯并發(fā)癥?？梢?jiàn)應(yīng)用體外長(zhǎng)期擴(kuò)增的人類神經(jīng)干細(xì)胞移植治療帕金森病是可行和有效的。

臨床案例二

目的：探討神經(jīng)干細(xì)胞治療帕金森病的療效及用藥的合適時(shí)間、劑量、預(yù)后。

方法：實(shí)驗(yàn)組、對(duì)照組各11例患者行鞘內(nèi)注射神經(jīng)干細(xì)胞，在治療前1d、治療后1 h、治療后第3、7、30、60天采用統(tǒng)一帕金森評(píng)分量表進(jìn)行評(píng)分。

結(jié)果：在治療后1h，兩組療效開始出現(xiàn)顯著性差異。治療后第3、7、30、60天，均有顯著性差異。

結(jié)論：干細(xì)胞移植可以有效治療缺血性腦卒中，尤其是以靜止性震顫為主要臨床表現(xiàn)的患者。

本研究提示，神經(jīng)干細(xì)胞移植后評(píng)分改善愈明顯的病例，遠(yuǎn)期療效愈好。干細(xì)胞移植后60d，患者評(píng)分水平與治療前3d相當(dāng)。

提示在第60天時(shí)，應(yīng)適當(dāng)開展下一個(gè)療程的干細(xì)胞移植以鞏固療效。實(shí)驗(yàn)組患者術(shù)后除了發(fā)熱未見(jiàn)其他不良反應(yīng)，提示如果嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌操作，鞘內(nèi)注射干細(xì)胞技術(shù)安全、可靠，無(wú)嚴(yán)重并發(fā)癥出現(xiàn)。

未來(lái)展望

綜上所述，通過(guò)基礎(chǔ)實(shí)驗(yàn)與臨床案例得出以下結(jié)論：神經(jīng)干細(xì)胞向多巴胺能神經(jīng)元轉(zhuǎn)化；移植NCS可以有效的改善帕金森患者癥狀，為促進(jìn)移植后多巴胺能神經(jīng)元分化和存活提供了一個(gè)良好的微環(huán)境。為干細(xì)胞移植治療PD提供了一種新的策略。

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