科技的發(fā)展，人類在短短一個(gè)世紀(jì)，把人類壽命提高了30年左右，雖然壽命增加了，但人類也付出了極大的代價(jià)：如癌癥等很多疾病的發(fā)病率越來(lái)越高。

下一個(gè)世紀(jì)，人類能否把生命再提高30年呢？近日，在世界科技創(chuàng)新論壇上，2004年諾貝爾化學(xué)獎(jiǎng)獲得者Aaron Ciechanover教授就此發(fā)表專題演講。

以下是演講內(nèi)容：

部分已刪減，以便于閱讀

大家上午好！下面我講一點(diǎn)健康、醫(yī)藥和未來(lái)健康的話題。講到我們的壽命，現(xiàn)在很多國(guó)家，包括在中國(guó)，很多人的壽命都已經(jīng)超過(guò)了80歲。

幾百年以前，人均壽命只有50歲，在19世紀(jì)末、20世紀(jì)初，平均壽命只有50-55歲，但是經(jīng)過(guò)一百年，我們的預(yù)期壽命增加了30-40年，是過(guò)去4000年提升幅度的2.5倍，秘密是什么呢？

秘密就是科技的發(fā)展。包括對(duì)人體機(jī)理的理解，包括運(yùn)動(dòng)以及醫(yī)院的重要性，還有就是抗生素的發(fā)展，所有的這些因素加在一塊，人類的壽命比一百年前增加了30-35歲。

01

有兩個(gè)有意思的問(wèn)題

第一，這個(gè)趨勢(shì)是否繼續(xù)，是否經(jīng)過(guò)一百年人均壽命會(huì)達(dá)到150歲還是更久？如果達(dá)到150歲，對(duì)我們來(lái)說(shuō)成本是什么？

這個(gè)成本非常明確。今天在很多發(fā)達(dá)國(guó)家的醫(yī)院里有很多病人，主要患三大疾病——癌癥、心血管疾病、腦疾病，所有的這些疾病都是我們付出的代價(jià)。

一百年前沒(méi)有多少人死于癌癥，不是說(shuō)那時(shí)候沒(méi)有癌癥，只是那個(gè)時(shí)候很多人沒(méi)有活到受癌癥的影響就死亡了。

心臟病，一百年前有一些人死于心臟病，40歲，但是大部分人在心臟病和癌癥都是隨著年齡的增長(zhǎng)發(fā)病率更高，還有腦部疾病，比如說(shuō)帕金森癥、阿爾茲海默癥，所有疾病都和年齡有關(guān)，年齡越大患病機(jī)率越高，雖然壽命在延長(zhǎng)但是付出的代價(jià)更高。

我們預(yù)計(jì)這些疾病會(huì)變的越來(lái)越嚴(yán)重、越來(lái)越普遍。我們發(fā)現(xiàn)99%的人如果活到110歲、115歲都會(huì)有阿爾茲海默癥，人類大腦中有一個(gè)部位在退化，現(xiàn)在沒(méi)有表現(xiàn)的明顯，一旦預(yù)期壽命不斷增加將會(huì)變的越來(lái)越明顯。

第二個(gè)問(wèn)題是人均壽命越來(lái)越長(zhǎng)，我們是否想要壽命越來(lái)越長(zhǎng)呢？今天出生的嬰兒如果按照現(xiàn)有的趨勢(shì)發(fā)展下去，每年他們的壽命會(huì)增長(zhǎng)3-4周，他們的壽命會(huì)多增加好多年，這里面付出的成本就是我講的疾病。

02

醫(yī)學(xué)和藥學(xué)有哪些進(jìn)展呢？

今天的藥學(xué)重點(diǎn)向三個(gè)方向發(fā)展

第一個(gè)方向就是醫(yī)療設(shè)備，我講的不是圖像設(shè)備，比如說(shuō)CAT MRI可以對(duì)非常小的技術(shù)進(jìn)行監(jiān)測(cè)，我講的設(shè)備還包括人造的器官，還有在動(dòng)脈中的支架，清除動(dòng)脈阻塞的小型設(shè)備，這就是一個(gè)醫(yī)療設(shè)備發(fā)展非常快。

第二個(gè)發(fā)展的方向就是組織工程，比如說(shuō)干細(xì)胞，干細(xì)胞就是組織工程的一個(gè)分支，還有退化的組織，在這方面進(jìn)展比較慢，盡管這邊噱頭比較多，但是現(xiàn)在這方面的研究也是有的。

比如說(shuō)肥胖癥，有人沒(méi)有辦法產(chǎn)生自己的胰島素了，沒(méi)有辦法進(jìn)行新陳代謝了，對(duì)細(xì)胞進(jìn)行重新的編輯，讓他產(chǎn)生具備胰島素的能力再放到病人體內(nèi)，或者在病人身體中加入人造的生物細(xì)胞。它就可以使病人具有產(chǎn)生胰島素的能力。

第三個(gè)就是傳統(tǒng)的藥物開(kāi)發(fā)。在上世紀(jì)初，最早開(kāi)發(fā)出來(lái)的藥物，一個(gè)是青霉素，一個(gè)就是阿司匹林。這些藥物的開(kāi)發(fā)是偶然發(fā)現(xiàn)，現(xiàn)在我們不能再靠這種辦法了，我們需要有組織、有系統(tǒng)的開(kāi)發(fā)藥物。

世界上沒(méi)有兩個(gè)人是完全一樣的，即使是孿生兄弟和姐妹也存在很大的差別，他們這個(gè)基因也是存在差別的。由于變異基因的遺傳，沒(méi)有任何兩個(gè)人是一模一樣的，所以疾病在不同兩個(gè)人身上也會(huì)有不同的反應(yīng)。

所以在2000年出現(xiàn)了下一代藥物開(kāi)發(fā)的辦法，就是對(duì)人類基因組的測(cè)序，在90年代開(kāi)始第一次基因組測(cè)序，花了幾十億美金，才可以對(duì)人類基因組進(jìn)行第一次測(cè)序。

到現(xiàn)在為止，基因測(cè)序已經(jīng)發(fā)展的非?？炝?，現(xiàn)在只要幾個(gè)小時(shí)、三四千美元都可以進(jìn)行測(cè)序，和過(guò)去相比成本下降了很多，而且有各種各樣的方法，動(dòng)態(tài)測(cè)序法、固態(tài)測(cè)序法、電子測(cè)序法等等，基因測(cè)序就像一般的檢查一樣，這個(gè)技術(shù)開(kāi)發(fā)出來(lái)了，它可以對(duì)于很多的疾病帶來(lái)影響。

過(guò)去我們可能覺(jué)得癌癥就是一種疾病，比如乳腺癌就是乳腺癌，雖然都叫乳腺癌，但是背后的基因變異完全不同，導(dǎo)致乳腺癌的原因各不相同，我們發(fā)現(xiàn)乳腺癌的成因甚至超過(guò)20多種。今天我們對(duì)于乳腺癌仍然是傳統(tǒng)的辦法，通過(guò)化療。

03

基因測(cè)序帶來(lái)的改變

現(xiàn)在有了基因測(cè)序法，我們可以找出患者究竟哪個(gè)基因出現(xiàn)了變異，專門(mén)設(shè)計(jì)一種分子蛋白質(zhì)來(lái)直接的應(yīng)對(duì)這種變異的分子，使得乳腺癌得到治愈。

過(guò)去我們是粗的，用大炮打疾病，現(xiàn)在是比較細(xì)的手段。從現(xiàn)在開(kāi)始，任何一個(gè)病人到急診室或者門(mén)診的時(shí)候，首先對(duì)基因進(jìn)行測(cè)序，我們知道基因上面有RNA和蛋白質(zhì)，所有的測(cè)序在我們眼前快速的發(fā)展，包括基因組學(xué)、包括基因?qū)W等等。

通過(guò)現(xiàn)有的技術(shù)和設(shè)備，人類體內(nèi)究竟什么樣的基因?qū)е滤剂诉@種疾病。未來(lái)會(huì)怎樣呢？現(xiàn)在已經(jīng)成為現(xiàn)實(shí)了，但是這個(gè)技術(shù)的發(fā)展還是需要很長(zhǎng)的時(shí)間。因?yàn)楹芏嘧儺惖脑蚝瓦^(guò)程我們不是完全的了解。

奧巴馬說(shuō)這是精準(zhǔn)醫(yī)療，是個(gè)性化之外，也是預(yù)測(cè)性的，因?yàn)橥ㄟ^(guò)基因測(cè)序可以知道，我可能體內(nèi)產(chǎn)生哪一種基因的變異，可以進(jìn)行及時(shí)的預(yù)防，有些可以治愈，有些不能治愈，但是醫(yī)生可以警告我讓我來(lái)預(yù)防。這就是未來(lái)醫(yī)學(xué)的幾個(gè)特點(diǎn)：個(gè)性性、預(yù)測(cè)性、預(yù)防性，還有就是參與性，我們管它叫做“四性”醫(yī)療。

健康人的基因是穩(wěn)定的，但是癌癥病人的基因是不穩(wěn)定的。它逐漸的會(huì)產(chǎn)生抗藥性，漸漸會(huì)形成第二起、第三起的變異。所以病人可能一開(kāi)始第一次治療的時(shí)候會(huì)有所反應(yīng)，但是第二次再進(jìn)行治療的話，它的效果和藥效就不如第一次了，逐漸腫瘤就會(huì)變異。

安吉麗娜朱莉，他母親死于卵巢癌，他的姨是死于乳腺癌，這兩種癌癥有可能因?yàn)橐环N基因所導(dǎo)致的。安吉麗娜朱莉覺(jué)得她的體內(nèi)有可能有基因的變異，通過(guò)預(yù)防她做了測(cè)試，確實(shí)有這樣的基因，她決定做兩次手術(shù)，首先切除乳腺，再切除卵巢，這樣屬于把定時(shí)炸彈取出來(lái)了。

對(duì)于全球女性是非常好的榜樣，但是她解決不了孩子的問(wèn)題。這個(gè)問(wèn)題就說(shuō)明了分子生物學(xué)和前面講的個(gè)性化的醫(yī)療所帶來(lái)的影響。一方面帶來(lái)好處，一方面帶來(lái)代價(jià)。

04

個(gè)性化醫(yī)療的未來(lái)

還有一點(diǎn)我剛才沒(méi)有提到，就是價(jià)格，未來(lái)個(gè)性化醫(yī)療的價(jià)格比現(xiàn)在會(huì)更高，因?yàn)楹芏嗉膊⒈环纸獬尚〉膫€(gè)性化的疾病，這樣一來(lái)藥物開(kāi)發(fā)的成本大幅上漲。對(duì)人類當(dāng)然是樂(lè)觀的，未來(lái)醫(yī)療將更加精準(zhǔn)，更能夠治愈更多的疾病，更加有效，同時(shí)副作用更小。