強直性脊柱炎（AS）是一種風(fēng)濕免疫性脊柱關(guān)節(jié)病，它以骶髂關(guān)節(jié)慢性進行性炎癥為主要特征。炎癥病變常向上蔓延至中軸骨骼、向下累及外周關(guān)節(jié)，晚期可導(dǎo)致脊柱或髖關(guān)節(jié)周圍軟組織纖維性或骨性強直，甚至造成嚴重畸形和殘疾。

強直性脊柱炎是一種自身免疫性疾病，盡管屬于關(guān)節(jié)炎的一種，但病人血液中檢測不到類風(fēng)濕因子抗體，因此也被稱為血清陰性脊柱關(guān)節(jié)病。強制性脊柱炎發(fā)病率明顯要高于紅斑狼瘡、硬皮病、皮肌炎等其他自身免疫病。

明星也被強直性脊柱炎困擾

在我們身邊也有很多明星人物也患有強直性脊柱炎，比較有代表性的如周杰倫、張嘉譯等。

周杰倫有點背駝，走路直直的，好像在?？?。但其實他一直在承受著強直性脊柱炎帶來的疼痛困擾。

同樣，實力派演員張嘉譯在出席各種場合的時候，走起路來彎腰駝背，一步三搖，這個被稱為“走路帶風(fēng)的男人”也患有強直性脊柱炎。

強直性脊柱炎的發(fā)生原因

強直性脊柱炎的發(fā)病原因復(fù)雜，但主要跟遺傳、免疫、感染有關(guān)。

強直性脊柱炎康復(fù)的希望

據(jù)了解，強直性脊柱炎一般起病比較隱匿，早期可無任何臨床癥狀，患者發(fā)現(xiàn)得比較晚很容易失去最佳治療時機。而傳統(tǒng)治療方法一般采用的是慢作用抗風(fēng)濕藥進行治療，其療效不顯著并且復(fù)發(fā)率高、安全性差，對病情的緩解作用不明顯，所以國內(nèi)研究機構(gòu)繼而轉(zhuǎn)向干細胞生物療法。

干細胞研究作為當(dāng)前的一個熱點的科研方向，多種疾病被證實與其相關(guān)，這也引起了人們對干細胞治療強直性脊柱炎研究的興趣。 已有學(xué)者發(fā)現(xiàn)，強直性脊柱炎發(fā)病過程中干細胞的免疫調(diào)節(jié)和定向分化功能異常。 一些臨床實驗證實，干細胞移植對減輕強直性脊柱炎的癥狀有效。

干細胞在治療強直性脊柱炎發(fā)病中的作用

強直性脊柱炎病人干細胞成骨分化能力增強：有學(xué)者發(fā)現(xiàn)，相比正常人，AS患者間充質(zhì)干細胞（MSCs）成骨分化相關(guān)的長鏈非編碼ＲＮＡ和ｍＲＮＡ存在表達差異性，提示強直性脊柱炎患者MSCs存在成骨分化能力異常。 隨著研究的深入，人們注意到強直性脊柱炎病人干細胞在成骨行為中扮演著重要角色，表現(xiàn)為各種原因所致的成骨分化能力增強。

干細胞免疫調(diào)節(jié)功能失常促進機體形成炎癥微環(huán)境

干細胞免疫調(diào)節(jié)功能失常往往促進機體炎癥微環(huán)境的形成，表現(xiàn)為抑制炎癥能力減弱和促進炎癥的能力增強。

強直性脊柱炎病人干細胞促炎能力增強：特定環(huán)境干預(yù)下，強直性脊柱炎病人BMSCs可表現(xiàn)為促炎能力增 強。 李玉溪等認為由于強直性脊柱炎長期處于炎癥環(huán)境中，MSCs的相關(guān)免疫調(diào)節(jié)功能很可能發(fā)生了變化。

強直性脊柱炎病人干細胞抑炎能力下降：強直性脊柱炎患者BMSCs還表現(xiàn)為抑制炎癥的能力下降。有學(xué)者通過對BMSCs和巨噬細胞共培養(yǎng)之后發(fā)現(xiàn)：強直性脊柱炎患者的BMSCs抑制巨噬細胞活化的功能減弱，可能致使AS患者體內(nèi)ＴＮＦ-α升高，從而最終導(dǎo)致AS的發(fā)病。

干細胞治療強直性脊柱炎的臨床研究進展

2012年國際上報道了第1例自體造血干細胞移植（HSCT） 治療強直性脊柱炎的案例。1名ＨＬＡ-Ｂ27陽性男性AS患者在46歲時接受了高劑量化療和自體HSCT，患者在整個兩年的隨訪期內(nèi)實現(xiàn)了臨床緩解。

近年來，國內(nèi)研究人員也開始在人體干細胞移植治療AS方面做了一些嘗試。

宋慶林等對36例接受過MSCs移植的AS患者進行了回顧性研究，經(jīng)過４～11個月的隨訪后發(fā)現(xiàn)，所有患者的晨僵時間、關(guān)節(jié)疼痛、 關(guān)節(jié)腫脹、 血沉指數(shù)和Ｃ反應(yīng)蛋白（ ＣＲＰ）指標(biāo)均有改善。

Wang等在研究中，對31例AS患者在第0，7，17和21天接受了四次MSC的靜脈滴注。據(jù)報道，試驗第4周末，依據(jù)AS療效評估標(biāo)準(zhǔn)進行評估，有效應(yīng)答者達到77.4%，反應(yīng)時間約7.1周。 ＣＲＰ在第四周降低并于20周升高。 通過MRI檢測平均總炎癥程度降低，未觀察到不良反應(yīng)。 研究結(jié)論認為，間充質(zhì)干細胞的靜脈滴注是安全、可行的，有希望用于強直性脊柱炎的治療。

總結(jié)和展望

強直性脊柱炎的干細胞研究雖起步較晚，卻成果頗豐。 干細胞的功能失常貫穿了強直性脊柱炎發(fā)生發(fā)展的整個過程，其以獨特的生物學(xué)特性為治療自身免疫性疾病帶來了希望。

通過干細胞移植治療能對患者失衡的免疫網(wǎng)絡(luò)進行重建，使患者自身免疫功能得以長期緩解，同時修復(fù)被破壞的軟骨及關(guān)節(jié)組織。干細胞療法為強直性脊柱炎患都帶來希望。