骨質(zhì)疏松已成為困擾老年人群的主要疾病，其發(fā)病率已經(jīng)緊隨糖尿病、老年癡呆，躍居老年疾病第三位。近年來，間充質(zhì)干細胞因其可以分化為成骨細胞，并通過促進新骨形成減少骨折易感性的特性，在骨質(zhì)疏松癥及其并發(fā)癥方面受到了廣泛的關(guān)注。

孝順老人，從呵護健康開始

我們常說：家有一老，如有一寶。他們能給我們寶貴的人生意見，能在我們迷?？床灰姺较虻臅r候，告訴我們他們的見解。但老年人也是最脆弱最需要呵護的群體，他們隨著年齡的增長，身體逐漸變得衰弱，變得容易生病。

今天就來說說，當(dāng)干細胞遇到骨質(zhì)疏松會發(fā)生什么神奇的作用。

骨質(zhì)疏松癥（osteoporosis）是由于多種原因?qū)е碌墓敲芏燃肮琴|(zhì)量下降，骨微結(jié)構(gòu)破壞，造成骨脆性增加，引起的全身代謝性骨病，多見于絕經(jīng)后女性和老年男性。因初期無明顯癥狀，被稱為“寂靜的疾病”。

中國是世界上骨質(zhì)疏松癥患者最多的國家，約有9000萬人罹患此病，其發(fā)病率與年齡息息相關(guān)，已成為影響中老年生活質(zhì)量的重要原因。2016年，我國60歲以上老年人骨質(zhì)疏松患病率為36%，相當(dāng)于每10人中就將近4例骨質(zhì)疏松患者，其中男性發(fā)病率為23%，女性發(fā)病率為49%。

骨質(zhì)疏松本身可降低患者的生活質(zhì)量，脊柱變形、骨折可致殘，使患者活動受限、生活不能自理，甚至?xí)黾臃尾扛腥?、褥瘡發(fā)生率等，不僅讓存活者生活質(zhì)量大大降低，也給家庭和社會帶來沉重的經(jīng)濟負(fù)擔(dān)。

骨質(zhì)疏松癥的成因、預(yù)防和治療

骨質(zhì)疏松是一種代謝性骨病，主要由于骨形成減少，骨吸收增加導(dǎo)致。專家表示，任何人都可能患上骨質(zhì)疏松癥，導(dǎo)致原因主要有：遺傳因素，營養(yǎng)失衡，活動量不足，長期酗酒、吸煙和嗜食含咖啡因的食品，以及長期服用抗生素、類固醇激素、利尿劑藥物等。

與代謝性疾病等其他慢性病一樣，骨質(zhì)疏松癥干預(yù)的基礎(chǔ)是生活方式干預(yù)。專業(yè)人士建議，平時在飲食上應(yīng)多攝入富含鈣質(zhì)及維生素D的食物，養(yǎng)成良好的生活方式，不吸煙，不酗酒，經(jīng)常進行戶外運動，定期去醫(yī)院做骨密度的測試，并在醫(yī)生的指導(dǎo)下服用防治骨質(zhì)疏松的藥物。

目前骨質(zhì)疏松癥多采用藥物干預(yù)或激素療法，直接刺激骨生成以增加骨量，然而效果并不理想，長期的藥物治療還會產(chǎn)生嚴(yán)重的副作用，考慮到慢性病需要長期持續(xù)干預(yù)，干細胞再生醫(yī)學(xué)技術(shù)將是干預(yù)骨質(zhì)疏松癥更好的替代選擇。

間充質(zhì)干細胞干預(yù)骨質(zhì)疏松癥

在骨質(zhì)疏松性人群中，骨密度降低和骨折愈合能力的減弱與成骨細胞分化和增殖能力減弱有關(guān)，由于干細胞能夠分化形成骨、軟骨、脂肪，因此，干細胞可以作為骨質(zhì)疏松癥的一種治療的有效手段。

目前認(rèn)為干細胞干預(yù)骨質(zhì)疏松機制為：

1、直接或間接促進成骨分化；

2、增加成骨細胞數(shù)量；

3、抑制破骨分化；

4、改善骨代謝。

《Nature》雜志此前發(fā)表了兩項骨骼生成研究。研究指出，骨骼的血管中含有特殊的內(nèi)皮細胞——干細胞，這些細胞的信號能夠支持骨骼的成熟和再生。這一發(fā)現(xiàn)具有直接的臨床意義，可以幫助人們延緩衰老帶來的骨質(zhì)損失，促進骨骼的再生。

干細胞是一類具有多潛能性細胞，而且其在特定誘導(dǎo)條件下能向多種細胞系分化，來源豐富，獲取途徑比較方便。使用干細胞能從根本上改善病情，直接或間接增加成骨細胞數(shù)量。

2015年6月，來自斯克利普斯研究所的科學(xué)家通過研究開發(fā)了一種新型治療手段，盡管該療法目前仍處于初級階段，但研究者表示，這種方法可以有效促進骨質(zhì)缺失患者的機體成骨細胞的發(fā)育，相關(guān)研究刊登于國際雜志《Nature Communications》上。

《Stem cells traditional medicine》近期發(fā)表了一篇研究顯示，圍產(chǎn)組織間充質(zhì)干細胞有助于骨質(zhì)疏松性椎體壓縮骨折患者改善身體功能。

這是首次針對骨質(zhì)疏松性椎體壓縮骨折患者的干細胞臨床試驗。這是一項隨機、開放標(biāo)簽的I/II期研究，研究對象為二十名骨質(zhì)疏松性椎體壓縮性骨折患者，涉及到的藥物有特立帕肽和臍帶間充質(zhì)干細胞。

特立帕肽是一種骨質(zhì)疏松癥藥，優(yōu)先刺激成骨細胞活性。1年的隨訪評估發(fā)現(xiàn)，間充質(zhì)干細胞聯(lián)合特立帕肽干預(yù)是可行和可耐受的，通過促進骨結(jié)構(gòu)對骨折愈合有臨床益處。另外還發(fā)現(xiàn)，聯(lián)合干預(yù)組的患者在功能障礙指數(shù)、視覺模擬評分等方面有明顯提高。

間充質(zhì)干細胞，為骨骼健康加“骨”勁

干細胞干預(yù)骨質(zhì)疏松在過去一般使用的多是骨髓來源干細胞。但骨髓來源的干細胞存在以下問題：取材時對患者有損傷，患者有骨髓疾病時不能采集；制備過程不容易質(zhì)控；移植給異體可能引起免疫反應(yīng)；隨著年齡的老化，干細胞數(shù)目顯著降低，增殖分化能力大幅度衰退等。以上這些因素都限制了干細胞臨床應(yīng)用，使得尋找骨髓以外其他可替代的間充質(zhì)干細胞來源成為一個重要的問題。

與其他來源的間充質(zhì)干細胞相比，臍帶間充質(zhì)干細胞具有高增殖率和廣泛的多能性、低免疫原性和免疫調(diào)節(jié)潛能。

臍帶間充質(zhì)干細胞表達低水平的人類白細胞抗原I類，而不表達白細胞抗原DR從而導(dǎo)致低免疫原性，這在臨床應(yīng)用上有很大的優(yōu)勢。

此外，與來自骨髓或脂肪組織的間充質(zhì)干細胞相比，臍帶間充質(zhì)干細胞通過更大程度地抑制絲裂原誘導(dǎo)的T細胞反應(yīng)，具有更好的免疫調(diào)節(jié)潛能和抗炎作用。

新的證據(jù)表明，炎癥對骨轉(zhuǎn)換產(chǎn)生顯著影響，導(dǎo)致骨質(zhì)疏松癥。一旦骨修復(fù)過程開始，炎癥反應(yīng)必須停止，以避免更多的損傷。因此臍帶間充質(zhì)干細胞在骨質(zhì)疏松癥的干預(yù)修復(fù)中更具優(yōu)勢。

目前已有的大量臨床試驗數(shù)據(jù)顯示，間充質(zhì)干細胞是很有希望的骨再生療法。隨著對其潛在的分子機制的了解加深，并進一步結(jié)合基礎(chǔ)研究和臨床研究，未來臍帶間充質(zhì)干細胞的修復(fù)潛力將得到更大更好的發(fā)揮。