干細(xì)胞移植治療24例肝硬化合并糖尿病臨床案例研究發(fā)表時(shí)間:2021-11-02 17:52作者:杭吉干細(xì)胞科技 干細(xì)胞是一類具有多種分化潛能的細(xì)胞,在不 同的器官微環(huán)境中可以分化成不同的細(xì)胞。骨髓中有多種分化潛能的干細(xì)胞,包括間充質(zhì)干細(xì)胞、造血干細(xì)胞、內(nèi)皮始祖細(xì)胞等。 我們用自體骨髓干細(xì)胞經(jīng)門靜脈輸注治療肝硬化取得了明顯療效。 主題研究人員探究干細(xì)胞移植肝硬化合并糖尿病,是否可以促進(jìn)胰島β細(xì)胞的修復(fù)重建? 目的:研究不同途徑輸注自體骨髓干細(xì)胞對(duì)失代償期肝硬化合并2型糖尿病的治療效果。 方法:研究人員采用兩種方式對(duì)24例失代償期肝硬化合并糖尿病患者進(jìn)行自體骨髓輸注治療,其中10例經(jīng)網(wǎng)膜右靜脈插管埋置輸液港,14例經(jīng)網(wǎng)膜右動(dòng)脈和網(wǎng)膜右靜脈插管埋置輸液港,采集自體骨髓經(jīng)網(wǎng)膜右動(dòng)脈-胰十二指腸動(dòng)脈和網(wǎng)膜右靜脈-門靜脈輸注,觀察治療失代償期肝硬化和糖尿病的療效。 結(jié)果:輸注自體骨髓后1個(gè)月,兩組患者肝功能和空腹血糖較治療前都有明顯好轉(zhuǎn)(P<0.05)。 隨后3、6、12個(gè)月復(fù)查,單純門靜脈輸注自體骨髓組肝功能持續(xù)好轉(zhuǎn)(P<0.05), 但是空腹血糖等指標(biāo)沒有明顯變化(P>0.05);經(jīng)門靜脈和胰十二指腸動(dòng)脈輸注自體骨髓組肝功能持續(xù)好轉(zhuǎn),空腹血糖等指標(biāo)持續(xù)好轉(zhuǎn),逐漸減量胰島素,糖尿病狀況明顯好轉(zhuǎn)(P<0.05)。 14例經(jīng)網(wǎng)膜右靜脈和網(wǎng)膜右動(dòng)脈分別插管埋置輸液港患者中,4例手術(shù)后腹部埋植輸液港創(chuàng)面瘀血,術(shù)后10d瘀血逐漸吸收。肝功能逐漸好轉(zhuǎn)。部分患者肝功能大致恢復(fù)正常。術(shù)后胰島素用藥量不變,1 個(gè)月以后空腹血糖都有降低,3個(gè)月后7例空腹血糖降低到6mmol/L,逐漸減少胰島素用藥量。 隨訪1年臨床資料作對(duì)照分析,結(jié)果見表1~7。 干細(xì)胞治療肝硬化的原理:干細(xì)胞可以修復(fù)損傷的肝細(xì)胞而改善肝功能。 骨髓中有多種干細(xì)胞和細(xì)胞因子,用自體骨髓經(jīng)門靜脈輸注可以促進(jìn)肝硬化的肝功能重建,干細(xì)胞有 向多種細(xì)胞分化的潛能,在不同的微環(huán)境中受某些因子的調(diào)控,可以分化為不同的細(xì)胞,或者產(chǎn)生某 些細(xì)胞因子,促進(jìn)損傷細(xì)胞的修復(fù)。 干細(xì)胞不同移植途徑治療糖尿病原理:在有胰島細(xì)胞損傷的微環(huán)境中,骨髓干細(xì)胞可能會(huì)轉(zhuǎn)化成胰島β細(xì)胞,或者分 泌某些細(xì)胞因子促進(jìn)胰島損傷細(xì)胞的修復(fù)重建,血糖的調(diào)節(jié)功能好轉(zhuǎn)。如果自體骨髓經(jīng)經(jīng)門靜脈輸注,部分干細(xì)胞也會(huì)經(jīng)肝靜脈回流到右心房和右心室。 經(jīng)過(guò)肺循環(huán)以后可以進(jìn)入體循環(huán),可能有非常少量的干細(xì)胞進(jìn)入胰腺。由于干細(xì)胞數(shù)量太少,所以胰島功能也有所改善,但是將自體骨髓從網(wǎng)膜右動(dòng)脈-胰十二指腸動(dòng)脈輸注對(duì)胰島功能的改善明顯優(yōu)于單純經(jīng)門靜脈輸注。 臨床觀察提示自體骨髓干細(xì)胞在有肝硬化的肝臟和有胰島細(xì)胞損傷的胰腺中可能轉(zhuǎn)化成不同的細(xì)胞或 者分泌某些因子促進(jìn)受損傷器官的功能恢復(fù)。 結(jié)論:自體骨髓干細(xì)胞移植到肝硬化的肝臟和有胰島功能損傷的胰腺,可以改善肝功能和胰島功能。 |
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