糖尿病(DM)是由于胰島素分泌或利用障礙而引起的以血糖升高為主要特點的代謝性疾病。 長期血糖升高可使人體出現(xiàn)微血管病變、動脈粥樣硬化性心血管疾病、糖尿病足等并發(fā)癥。

隨著國人生活水平的不斷提高，#糖尿病已成為我國乃至全球的主要健康問題。目前全球約有4.51億糖尿病患者，預(yù)計到2045年這一數(shù)字將達到6.93億；每年全世界至少500萬人死于糖尿病，用于糖尿病患者支出的醫(yī)療經(jīng)費至少8500億美金。糖尿病及其并發(fā)癥已成為全球醫(yī)療科研人員的重大問題。

間充質(zhì)干細胞(MSCs) 具有多向分化潛能、免疫調(diào)控和自我復(fù)制等特點。存在于骨髓、脂肪、臍帶、胎盤、軟骨等多種組織器官。

MSC具有再生、多分化、易于分離，來源廣泛、免疫原性低等優(yōu)點，因此MSC是再生醫(yī)學(xué)和組織工程學(xué)中最常用的干細胞。

傳統(tǒng)臨床上治療糖尿病主要方式

臨床治療糖尿病主要采用醫(yī)學(xué)營養(yǎng)治療，如合理控制總熱量、合理膳食等。口服降糖藥物、注射胰島素等藥物雖然可以有效降低血糖濃度，但其并沒有從本質(zhì)上改變胰腺損傷的病理過程，而且長期服藥副作用較大。移植胰腺和移植胰島細胞雖然可以改善損傷胰腺的狀態(tài)，提高患者的生活質(zhì)量，但由于供體來源的短缺和移植后排斥反應(yīng)的發(fā)生，限制了其在臨床的推廣和應(yīng)用。

間充質(zhì)干細胞治療糖尿病的機制：研究發(fā)現(xiàn)，MSCs輸入到糖尿病患者體內(nèi)，會遷移、歸巢到損傷胰腺組織周圍。首先MSCs分化為胰島細胞，替代被破壞的胰島細胞，分泌胰島素，改善臨床癥狀。其次歸巢到胰腺組織的MSCs能夠促進胰島細胞的修復(fù)，胰島結(jié)構(gòu)的改善。 再次MSCs主要通過旁分泌作用，使巨噬細胞由M1型轉(zhuǎn)變?yōu)镸2型而發(fā)揮作用，進而改善相應(yīng)靶器官的胰島素抵抗。

間充質(zhì)干細胞治療糖尿病的現(xiàn)狀

到目前為止，已有多個臨床實驗注冊使用MSCs作為藥物治療糖尿病。Hu等通過給患者靜脈輸入MSCs，發(fā)現(xiàn)患者糖化血紅蛋白和C肽在隨訪期間均明顯優(yōu)于治療前和對照組，空腹血糖明顯改善，且患者無不良反應(yīng)。 研究證明MSCs治療糖尿病是安全可行的。

Jiang等通過給10例2型糖尿病患者輸入3次MSCs，間隔時間為1個月。 所有患者在治療后均接受了至少3個月的隨訪。10位患者的日胰島素劑量從(63.7±18.7) IU降至(34.7±13.4)IU，C肽水平從(4.1±0.37) ng / ml增加至(5.6±3.8) ng / ml。輸注后患者沒有發(fā)燒，發(fā)冷，肝損害和其他副作用，而且心腎功能得到改善。這進一步也證明MSCs治療糖尿病是一種簡單、安全、有效的治療方法，同時還可以治療糖尿病心肌損害、糖尿病腎病、糖尿病足等并發(fā)癥。

間充質(zhì)干細胞治療糖尿病并發(fā)癥主要機制

由于長期血糖升高，會使體內(nèi)重要臟器先后損傷。 糖尿病腎病、糖尿病視網(wǎng)膜病變、動脈粥樣硬化性心血管疾病、糖尿病足等是較常見并發(fā)癥。

1、新生血管的形成：組織創(chuàng)面愈合的重要過程是新生血管的形成，是治療如心肌缺血、缺血性中風(fēng)和糖尿病視網(wǎng)膜病變等疾病的關(guān)鍵方法。

劉等在糖尿病周圍血管疾病、文等在皮膚創(chuàng)傷修復(fù)和方等在兔股骨頭缺血壞死模型的研究中，也證明了MSCs對促進股骨頭周圍血管新生的具有修復(fù)和促進能力。

2、免疫調(diào)節(jié)：雖然炎癥是機體對有害刺激的自然反應(yīng)，但過度或長期的炎癥應(yīng)激可能對細胞和組織造成損害。 例如，慢性炎癥已經(jīng)成為代謝綜合征發(fā)病機制中的重要因素。

例如，慢性炎癥已經(jīng)成為代謝綜合征發(fā)病機制中的重要因素?？蒲腥藛T開始探索炎癥和MSCs治療之間的相互作用。

3.抗纖維化：多名學(xué)者證明，MSCs具有抗纖維化的作用。多項研究還表明MSCs在治療肝纖維化疾病的中，具有減少肝纖維化、改善肝功能的作用。

總結(jié)：MSCs可以促進血管形成、免疫調(diào)節(jié)、減輕纖維化等能力，為糖尿病患者提供了一種很有前景的治療策略。

干細胞作為預(yù)防、修復(fù)受損組織和再生的種子細胞，已經(jīng)廣泛應(yīng)用于糖尿病的治療研究中。有望在不久的將來實現(xiàn)糖尿病的高效治療，幫助數(shù)以億計的患者重返健康不再遙遠。