全世界范圍內(nèi)，大約有1.5億男性受到勃起功能障礙 (ED)的困擾。ED和年齡、吸煙、糖尿病、高血壓、血脂異常、抑郁癥、肥胖及久坐不動(dòng)的生活方式等密切相關(guān)。

目前其傳統(tǒng)治療手段包括口服藥物(如西地那非、阿撲嗎啡)、真空勃起裝置、性心理或者夫妻療法、海綿體內(nèi)注射及手術(shù)治療等。

勃起功能障礙的患者，有40%由糖尿病引起，30%由血管疾病造成，3%由于前列腺手術(shù)造成，其它原因包括藥物副作用、外傷、內(nèi)分泌功能障礙、陰莖血管和海綿體平滑肌的纖維化以及陰莖腫瘤等。衰老、糖尿病、肥胖、血脂異常、高血壓、缺乏鍛煉、吸煙、性腺功能低下、心血管疾病、盆腔神經(jīng)損傷等因素都可能導(dǎo)致ED。

近年來(lái)，干細(xì)胞移植治療勃起功能障礙受到了廣泛的關(guān)注，目前已有多種類型的干細(xì)胞應(yīng)用于動(dòng)物模型，主要包括間充質(zhì)干細(xì)胞 (MSCs)、脂肪源性干細(xì)胞 ( ADSCs)、尿源性干細(xì)胞(UDSCs)、 肌源性干細(xì)胞(MDSCs)等。

干細(xì)胞移植治療勃起功能障礙動(dòng)物實(shí)驗(yàn)研究

2017年，Shan等將BM-MSCs注射入大鼠陰莖海綿體中，同時(shí)結(jié)合低能量沖擊波療法 (LESWT)，結(jié)果發(fā)現(xiàn)，LESWT能將干細(xì)胞聚集在陰莖海綿體組織，結(jié)合治療組比單純將BM-MSCs注射入陰莖海綿體治療更有效地改善了大鼠的勃起功能，可能是因?yàn)長(zhǎng)ESWT會(huì)增加海綿體的血運(yùn)重建，為移植的BM-MSCs生存提供了合適的條件。

陳雯等的研究將UDSC注入神經(jīng)損傷性ED大鼠陰莖海綿體組織內(nèi)，結(jié)果顯示UDSCs可以通過保護(hù)神經(jīng)、改善海綿竇內(nèi)皮功能和海綿體纖維化，抑制細(xì)胞凋亡，顯著改善神經(jīng)損傷性大鼠的勃起功能。目前UDSCs的研究尚處于初級(jí)階段，未來(lái)隨著研究的深入，期待其能更好的造福ED患者。

干細(xì)胞移植治療勃起功能障礙臨床試驗(yàn)研究?

臨床研究一：Thomas等報(bào)道1例35歲的ED患者，進(jìn)行將自體BM-MSCs注射入海綿體內(nèi)的研究。抽取患者骨髓液60ml并將其中的骨髓單核細(xì)胞濃縮至2ml，分別注射到兩側(cè)海綿體內(nèi)。

注射后患者未發(fā)生明顯不良反應(yīng)。2d后患者出現(xiàn)晨勃反應(yīng)；3周后患者陰莖可以保持足夠的硬度進(jìn)入陰道，但無(wú)法維持到性高潮；3個(gè)月后患者陰莖晨勃的次數(shù)較前增加，且已可完成多次性交并維持至性高潮。

在隨后18個(gè)月的隨訪中，未出現(xiàn)明顯不良反應(yīng)，且在第18個(gè)月時(shí)，性功能較前明顯提高。該方法具有無(wú)創(chuàng)、無(wú)需進(jìn)行陰莖海綿體手術(shù)等優(yōu)點(diǎn)。

臨床研究二：Haahr等進(jìn)行了一項(xiàng)干細(xì)胞治療的臨床試驗(yàn)，選取了17例經(jīng)藥物治療無(wú)效的RP術(shù)后 ED患者，通過向所有患者陰莖海綿體內(nèi)注射自體來(lái)源的ADSCs后，隨訪觀察6個(gè)月，期間采用IIEF和EHS評(píng)估RP術(shù)前以及ADSCs治療后1、3、6個(gè)月時(shí)的勃起功能。

在注射ADSCs后，2例患者注射處出現(xiàn)紅腫反應(yīng)，但持續(xù)時(shí)間較短，1例患者的陰囊和陰莖出現(xiàn)血腫并于14d內(nèi)消退，除此之外無(wú)其它明顯不良反應(yīng)。治療后，8例患者恢復(fù)勃起功能并可以完成滿意的性交，EHS也在第6個(gè)月時(shí)明顯提高。

干細(xì)胞移植治療勃起功能障礙原理

干細(xì)胞移植技術(shù)不僅促進(jìn)陰莖海綿體血管再生和神經(jīng)修復(fù)，從根本上增加陰莖背動(dòng)脈向陰莖海綿體供血速度和供血量，增強(qiáng)勃起時(shí)的硬度和尺寸至少1-3厘米。

此外，干細(xì)胞具有免疫抑制，抗炎，抗纖維化及促進(jìn)血管形成的作用，可以通過分泌多種細(xì)胞因子來(lái)抑制炎癥的發(fā)生及進(jìn)展。也就是說，干細(xì)胞還可以抑制其他一些可能會(huì)影響“性?！钡难装Y類疾病，包括前列腺炎、腎炎。

總結(jié)：在全球范圍內(nèi)，干細(xì)胞都被當(dāng)作生物制藥領(lǐng)域內(nèi)最頂尖的存在。各國(guó)科學(xué)家通過科學(xué)嚴(yán)謹(jǐn)?shù)呐R床試驗(yàn)，致力開發(fā)出新的干細(xì)胞藥物，推動(dòng)干細(xì)胞惠及普羅大眾。我們相信，通過持久而深入的研究，干細(xì)胞移植治療有望成為ED 的“根治性” 治療方法。