骨關(guān)節(jié)炎（osteoarthritis, OA）是一種退行性和進(jìn)行性的疾病。臨床表現(xiàn)為緩慢發(fā)展的關(guān)節(jié)疼痛、僵硬、腫脹、活動(dòng)受限和關(guān)節(jié)畸形等，包括關(guān)節(jié)軟骨退化損傷、關(guān)節(jié)邊緣和軟骨下骨反應(yīng)性增生。年齡、身體素質(zhì)、運(yùn)動(dòng)損傷是導(dǎo)致骨關(guān)節(jié)炎主要病因。

傳統(tǒng)方法治標(biāo)不治本：傳統(tǒng)治療方法中，以非藥物治療和藥物治療為主。均僅能暫時(shí)緩解癥狀而不能改善骨關(guān)節(jié)炎發(fā)病機(jī)制或逆轉(zhuǎn)骨關(guān)節(jié)炎進(jìn)程。

因此，人們希望能夠找到一種更加方便可靠、創(chuàng)傷更小、療效更佳的治療方法，用來改進(jìn)現(xiàn)有治療手段的不足。

隨著醫(yī)學(xué)及相關(guān)領(lǐng)域的迅速發(fā)展，再生醫(yī)學(xué)利用干細(xì)胞以及細(xì)胞因子發(fā)揮治療效應(yīng)，已逐漸成為 一種新的治療0A的手段。

脂肪干細(xì)胞( ADSCs)由于具有多分化潛能，用于軟骨再生被認(rèn)為是一個(gè)很有前景的選擇四。ADSCs是一類具有自我復(fù)制能力的多潛能細(xì)胞，屬成體干細(xì)胞，來源于自身脂肪組織，因其來源豐富、獲取方便、損傷小等優(yōu)勢(shì)近年來受到廣泛關(guān)注。

干細(xì)胞移植治療骨關(guān)節(jié)炎的主要機(jī)制

①脂肪干細(xì)胞治療關(guān)節(jié)炎間充質(zhì)干細(xì)胞具有高度自我增殖和多向分化潛能，低免疫原性無MHC限制性，來源豐富可取脂肪組織，損傷趨向化作用及“歸巢”功能；

②加上免疫調(diào)節(jié)和損傷修復(fù)特性，在機(jī)體內(nèi)可分泌大量生長(zhǎng)因子和免疫調(diào)節(jié)因子促進(jìn)修復(fù)組織損傷，抑制炎癥和自身免疫反應(yīng)，因此脂肪干細(xì)胞成為治療關(guān)節(jié)炎的另一種選擇。

③脂肪干細(xì)胞擁有強(qiáng)大的自我更新增殖能力及分化潛能，能在體內(nèi)微環(huán)境作用下主動(dòng)遷移至受損部位進(jìn)行修復(fù)重建，并且可分泌多種生物活性分子，刺激軟骨細(xì)胞的增殖。

脂肪干細(xì)胞移植治療關(guān)節(jié)炎的動(dòng)物研究案例

脂肪干細(xì)胞治療0A的動(dòng)物及臨床研究脂肪干細(xì)胞作為一種新的治療0A的方法已經(jīng)進(jìn)行了大量的動(dòng)物實(shí)驗(yàn)研究，取得了非常好的效果。

Dragoo等將大白兔自身的脂肪干細(xì)胞經(jīng)過體外誘導(dǎo)后種植到纖維環(huán)支架上培養(yǎng)1周，最后移植到自身軟骨缺損區(qū)，移植8周后進(jìn)行檢測(cè)，結(jié)果顯示實(shí)驗(yàn)組大白兔表面軟骨缺損區(qū)被透明樣軟骨填充，軟骨下骨全部得以修復(fù)，實(shí)驗(yàn)取得了非常好的效果。

臨床研究應(yīng)用

案例一：王等將30例0A患者通過關(guān)節(jié)鏡行關(guān)節(jié)腔清理后在關(guān)節(jié)腔內(nèi)注射自體脂肪干細(xì)胞，經(jīng)過2年隨訪，療效顯著，不但疼痛緩解，而且功能也明顯改善，最后通過關(guān)節(jié)鏡檢查證實(shí)其可有效促進(jìn)軟骨再生。

案例二：黃等報(bào)道18例0A患者，在膝關(guān)節(jié)腔內(nèi)注射從自體脂肪中分離出的脂肪干細(xì)胞，經(jīng)過6個(gè)月治療后，膝關(guān)節(jié)疼痛明顯減輕，而活動(dòng)度也增加，通過磁共振成像顯示原膝關(guān)節(jié)軟骨缺損處軟骨厚度增加；通過關(guān)節(jié)鏡檢查確認(rèn)原軟骨缺損區(qū)域有了光滑的新生軟骨，沒有發(fā)現(xiàn)與實(shí)驗(yàn)相關(guān)的不良反應(yīng)，證明了脂肪干細(xì)胞治療0A的安全性。

案例三：Zhao等研究顯示從膝0A患者皮下脂肪中提取脂肪干細(xì)胞注入膝關(guān)節(jié)腔后，3個(gè)月時(shí)疼痛明顯改善，6個(gè)月時(shí)達(dá)到最好的臨床結(jié)果。

案例四：Ling等使用脂肪干細(xì)胞多次膝關(guān)節(jié)腔內(nèi)注射治療膝0A，經(jīng)過平均96周的隨訪發(fā)現(xiàn)疼痛癥狀、膝關(guān)節(jié)功能及軟骨面積方面都取得了明顯改善。

國(guó)內(nèi)干細(xì)胞移植對(duì)治療骨關(guān)節(jié)炎的臨床研究備案進(jìn)展：截至2021年11月底，國(guó)內(nèi)干細(xì)胞臨床研究項(xiàng)目已達(dá)111個(gè)！其中干細(xì)胞療法在關(guān)節(jié)炎的臨床研究項(xiàng)目多達(dá)7項(xiàng)！此再次展示了干細(xì)胞在骨關(guān)節(jié)炎領(lǐng)域的臨床應(yīng)用前景。

小結(jié)及展望

目前脂肪干細(xì)胞移植治療骨關(guān)節(jié)炎已成為當(dāng)前的研究熱點(diǎn)，而且取得了不錯(cuò)的效果，隨著干細(xì)胞技術(shù)的發(fā)展，干細(xì)胞治療骨關(guān)節(jié)炎越來越被認(rèn)為是一種極具前景的治療方式。相信不久的將來，全球更多的骨關(guān)節(jié)炎患者將能夠受益于干細(xì)胞技術(shù)。