2022年3月3日

是第23個“全國愛耳日”

今年的主題是

“關(guān)愛聽力健康，聆聽精彩未來”

耳聾及聽力損失是一個全球性重大公共衛(wèi)生的問題。

根據(jù)世界衛(wèi)生組織的統(tǒng)計，全球約有2.8億重度耳聾患者。

中國殘聯(lián)最新數(shù)據(jù)顯示我國約有3000萬重度耳聾患者，每800名新生兒中就有一個聾兒，65歲以上的老年人群中，超過30％存在不同程度的聽力損失。

01、什么是耳聾

耳聾是聽覺系統(tǒng)中傳音、感音及其聽覺傳導通路中的聽神經(jīng)和各級中樞發(fā)生病變，引起聽功能障礙，產(chǎn)生不同程度的聽力減退的統(tǒng)稱。

一般認為語言頻率平均聽閾在26dB以上時稱之為聽力減退或聽力障礙。根據(jù)聽力減退的程度不同，又稱之為重聽、聽力障礙、聽力減退、聽力下降等。

常見病因有：先天性的畸形：如耳道閉鎖及骨膜、聽骨、蝸窗等發(fā)育不全等。后天性的外耳道阻塞：如耵聹栓塞、骨疣、急性傳染病、腫瘤、外傷、炎癥中耳炎等。其他的病因還有自身免疫性感音神經(jīng)性耳聾和梅尼埃病。

傳統(tǒng)治療：臨床上治療手段主要為安置助聽器和安置人工耳蝸眾所周知，耳聾是嚴重影響人類生活質(zhì)量的頑疾之一，目前尚無根治方法。在工業(yè)化國家，約5%的人群罹患不同程度的聽力障礙，其中80％的患者是因為外源性損傷或自身衰老導致內(nèi)耳聽覺細胞逐漸消失所致。

哪些壞習慣會損傷聽力？聽力受損有哪些癥狀？怎樣保護我們的耳朵？一起了解一下。

圖源：央視新聞

02、干細胞移植治療耳聾最新臨床進展

干細胞是一類具有多向分化潛能的細胞，其免疫原性低、來源廣泛，能遷移至耳蝸受損部位，通過特定環(huán)境誘導分化為相應的組織細胞，填補耳蝸缺損。

在中華中醫(yī)藥學會耳鼻喉科分會第二十三次學術(shù)年會上，科研人員匯報了《干細胞用于恢復聽力的研究進展》， 用于聽力損失研究的干細胞種類有神經(jīng)干細胞、間充質(zhì)干細胞、內(nèi)耳胚胎干細胞及誘導多能干細胞。

間充質(zhì)干細胞是目前研究較多的種類。國內(nèi)外學者研究發(fā)現(xiàn)，從人類胎盤中提取的間充質(zhì)干細胞細胞可以提高聽覺腦干反應閾值、畸變產(chǎn)物耳聲發(fā)射水平以及小鼠螺旋神經(jīng)節(jié)細胞的數(shù)量。這為間充質(zhì)干細胞在聽力損失方面的臨床應用提供了實驗依據(jù)。

Mark A. Parker等人的研究顯示：將干細胞注入耳蝸受損小鼠，結(jié)果顯示干細胞遷移至受損耳蝸中，并可分化為相應耳蝸細胞結(jié)構(gòu)。

發(fā)表于《Regenerative Medicine》上的一篇文章研究了成年人類嗅覺粘膜衍生的干細胞（間充質(zhì)干細胞亞型）移植對A/J小鼠（一種聽力受損模型）聽覺功能的影響，結(jié)果顯示干細胞移植后可減少聽力損失，可恢復聽覺喚起閾值。

2017年，期刊《MolCell Biochem》刊登了我國科研人員的研究結(jié)果：神經(jīng)生長因子（NGF）輔助神經(jīng)干細胞（NSCs）對慶大霉素耳毒性聽力損失的小鼠進行治療，增加了對小鼠轉(zhuǎn)導能力的保護，并恢復了聽覺腦干反應閾值。

2018年，美國Cord Blood Registry臍帶血庫公布了采用自體臍帶血移植治療兒童獲得性感音神經(jīng)性耳聾（SNHL）的臨床研究積極結(jié)果。該研究在11例6個月至6歲獲得性SNHL兒童患者中開展，評估了靜脈輸注自體臍帶血的安全性和初步療效。研究結(jié)果顯示，輸注自體臍帶血安全、可行且耐受性良好，45%的患者在輸注后聽覺腦干反應表現(xiàn)出顯著改善（p＜0.05）。

03、干細胞移植技術(shù)治療耳聾，大有可為

每年3月3日，是國際“愛耳日”，聽力障礙嚴重影響人類的社會交往和個人生活質(zhì)量，是世界上發(fā)病率最高的致殘性感官缺陷，也是一個全球性的重大公共衛(wèi)生問題。

但目前傳統(tǒng)治療方法效果有限，近年來科學家將研究重點放到干細胞領(lǐng)域。干細胞可使內(nèi)耳毛細胞再生，從而對耳蝸結(jié)構(gòu)和功能進行修復，從根本上恢復聽力。

國家科技部重大科技項目《干細胞治療感音神經(jīng)性耳聾的臨床基礎(chǔ)研究》于2012年正式啟動。浙江大學生命科學學院研究團隊經(jīng)過4年研究，試著通過干細胞移植實現(xiàn)內(nèi)耳毛細胞再生和功能重塑，從而達到治療感音神經(jīng)性耳聾的目的。這一研究成果在國際學術(shù)刊物《細胞死亡與分化》（Cell Death and Differentiation）和《干細胞轉(zhuǎn)化醫(yī)學》（Stem Cells Translation Medicine）上發(fā)表，引發(fā)學術(shù)界熱議，被認為給遺傳性聽力障礙患者帶來一絲新的希望。

04、未來展望

傳統(tǒng)觀點認為，人類內(nèi)耳聽覺毛細胞為特化終末細胞，毛細胞的損傷是不可逆的，不再具有再生修復能力。

干細胞是具有自我更新、高度增殖和多向分化潛能的細胞群體。內(nèi)耳干細胞的發(fā)現(xiàn)，為尋找內(nèi)耳新細胞的前體細胞帶來了希望。

參考資料：

[1]Parker MA, Corliss DA, Gray B, Anderson JK, Bobbin RP, Snyder EY, Cotanche DA. Neural stem cells injected into the sound-damaged cochlea migrate throughout the cochlea and express markers of hair cells, supporting cells, and spiral ganglion cells. Hear Res. 2007 Oct;232(1-2):29-43. doi: 10.1016/j.heares.2007.06.007. Epub 2007 Jun 20.

https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/17659854/

[2]Han Z, Wang CP, Cong N, Gu YY, Ma R, Chi FL. Therapeutic value of nerve growth factor in promoting neural stem cell survival and differentiation and protecting against neuronal hearing loss. Mol Cell Biochem. 2017 Apr;428(1-2):149-159.

https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/28063006/

[3]Pandit SR, Sullivan JM, Egger V, Borecki AA, Oleskevich S. Functional effects of adult human olfactory stem cells on early-onset sensorineural hearing loss. Stem Cells. 2011 Apr;29(4):670-7.

https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/21312317/

[4]Baumgartner L S , Moore E , Shook D , et al. Safety of Autologous Umbilical Cord Blood Therapy for Acquired Sensorineural Hearing Loss in Children[J]. Journal of Audiology & Otology, 2018, 22(4).