干細(xì)胞論

干細(xì)胞移植技術(shù)的醫(yī)療潛能

第一個(gè)吃螃蟹的人可能會(huì)付出智商稅，但換來的卻是先行者的紅利。與其在鍵盤上調(diào)侃，不如退而結(jié)網(wǎng)，讓自己成為一個(gè)有資格交稅的人。都說人賺不到認(rèn)知范圍以外的錢，這可以成為一類人裹足不前的借口，也可以成為另外一類人不斷突破自己認(rèn)知的動(dòng)力。

普通人眼里的干細(xì)胞

曾經(jīng)中國(guó)商人前往烏克蘭打干細(xì)胞續(xù)命的新聞，讓干細(xì)胞倉(cāng)皇出圈兒。但是新冠期間，干細(xì)胞又在救治重癥患者上大顯神通，被科技部和多位院士實(shí)名帶貨。

大家都知道，干細(xì)胞治療一直是高度關(guān)注的熱點(diǎn)。在武漢已經(jīng)完成了超過200例的干細(xì)胞治療，干細(xì)胞治療能夠抑制免疫系統(tǒng)過度激活，通過改善微環(huán)境，促進(jìn)內(nèi)源性修復(fù)，抑制肺部進(jìn)行研究的進(jìn)展。那么干細(xì)胞究竟是不是智商稅呢？在部分人眼里，干細(xì)胞就是富人智商稅代名詞。為什么我們還原到普通人角度來看，原因有5條：

01第一個(gè)就是貴

貴啊，就是原罪。輸注一次干細(xì)胞，有的價(jià)格相當(dāng)于一枚比特幣，這樣中產(chǎn)新貴們都不敢貿(mào)然消費(fèi)升級(jí)。

02第二個(gè)就是亂

幾家都說自己是干細(xì)胞，價(jià)格可以差出一輛特斯拉，收費(fèi)的方式也是花樣百出。最邪乎的是用免費(fèi)干細(xì)胞來吸引，但卻收著天價(jià)的床位費(fèi)。

03第三個(gè)就是吹

返老還童，藥到病除，長(zhǎng)生不老、百毒不侵等神乎其神的效果，脫口而出，可真要細(xì)究，他又含糊其辭，不專業(yè)程度令人發(fā)指。甚至某些醫(yī)生連造血干細(xì)胞和間充質(zhì)干細(xì)胞區(qū)別都分不清楚。

04第四個(gè)雜

干細(xì)胞種類花樣百出，甭管是烏克蘭的胚胎干細(xì)胞，日本的自體干細(xì)胞，美國(guó)的臍血干細(xì)胞還是羊的、牛的，甚至是植物的，口服的、外敷的，都說自己背景多權(quán)威，效果最牛叉。

05最后就是黑！

干細(xì)胞產(chǎn)品信息不透明，你不問他也絕對(duì)不說。組織捐贈(zèng)者的健康狀況，細(xì)胞制備的標(biāo)準(zhǔn)，細(xì)胞出廠檢測(cè)數(shù)據(jù)、藥監(jiān)局核準(zhǔn)資質(zhì)等，一切都語(yǔ)言不詳，留給你的唯一印象就是細(xì)胞數(shù)越多越好。

真實(shí)的干細(xì)胞

看了干細(xì)胞醫(yī)療的這五大罪狀，你會(huì)不會(huì)想，果不其然，我就知道這是如假包換的智商稅。但如果你真這么認(rèn)為，不僅錯(cuò)過了干細(xì)胞，還把智商留在了只見樹木的層面。為什么中、美、歐、日會(huì)把干細(xì)胞醫(yī)療作為國(guó)家級(jí)的戰(zhàn)略。

01首先，技術(shù)層面

自從1892年德國(guó)科學(xué)家bobbery and hacker 給干細(xì)胞取了名之后，在這129年間相繼發(fā)現(xiàn)了造血、胚胎、間充質(zhì)等多種干細(xì)胞，并人為創(chuàng)造了多能誘導(dǎo)干細(xì)胞，總共貢獻(xiàn)了5位諾貝爾醫(yī)學(xué)獎(jiǎng)獲得者。到2021年，文獻(xiàn)庫(kù)帕麥?zhǔn)杖肓烁杉?xì)胞相關(guān)文獻(xiàn)，總共有45萬(wàn)多篇，nature 和cell這樣的頂級(jí)期刊也都創(chuàng)立了與干細(xì)胞相關(guān)的子刊。可以這么說，干細(xì)胞的巨大醫(yī)學(xué)潛力早就是學(xué)術(shù)共同體的普遍認(rèn)知。

02其次，臨床層面

根據(jù)clinical trials的記錄，全球關(guān)于干細(xì)胞的臨床研究共有8363項(xiàng)，其中美國(guó)獨(dú)占鰲頭，開展的項(xiàng)目有4130項(xiàng)。歐洲第二，中國(guó)及亞洲地區(qū)第三。干細(xì)胞覆蓋臨床適應(yīng)癥有2055種，包括但不限于阿爾茲海默癥、抑郁癥、白血病、黃斑病變、心肌梗塞、中風(fēng)、1/2型糖尿病、衰老癥和關(guān)節(jié)炎等等。

其中已經(jīng)有數(shù)款干細(xì)胞藥物已經(jīng)通過審核上市，比如針對(duì)移植排異反應(yīng)的prochymal 和temcell。針對(duì)白血病的hemacord等等。

三重矛盾

到這里你也許會(huì)問，既然干細(xì)胞有堅(jiān)實(shí)的基本面,那為何又會(huì)亂象重生呢？因?yàn)橛腥孛埽?/p>

01宏觀發(fā)展VS微觀決策

作為一個(gè)普通患者，沒人在意宏觀的基本面，我們所關(guān)心的無(wú)非是干細(xì)胞有什么用，安全嗎？效果怎樣，貴不貴？通常做法就是三步：網(wǎng)絡(luò)搜索、朋友咨詢、溝通還價(jià)。但凡有朋友推薦，加上銷售，火候拿捏到位。就心一橫做上了。如果有效，當(dāng)然是暗自慶幸，但凡與預(yù)期不符，那肯定是痛罵自己是被割了智商稅的韭菜。

02干細(xì)胞治療機(jī)制VS傳統(tǒng)藥物機(jī)制

小分子藥物的靶向治療是針對(duì)某個(gè)蛋白受體或基因的精準(zhǔn)打擊。而干細(xì)胞的作用機(jī)制呢？是治療范式上的改變，它更貼合系統(tǒng)生物學(xué)或者傳統(tǒng)中醫(yī)的理論，把人體作為一個(gè)系統(tǒng)來看待。通過對(duì)免疫系統(tǒng)及血液系統(tǒng)的再生修復(fù)來消除病癥，因此在近千種疾病上都顯示的治療潛力，所以也難怪干細(xì)胞被誤解為能夠包治百病的“假藥”。

03個(gè)體化治療VS醫(yī)療成本

想便宜肯定得標(biāo)準(zhǔn)化和規(guī)?；a(chǎn)，但是干細(xì)胞作為個(gè)體化治療代表，細(xì)胞藥品化的科研投入巨大，細(xì)胞制備過程復(fù)雜，審核標(biāo)準(zhǔn)嚴(yán)苛。過程坎坷，說白了就是需要的人才多，燒錢快，時(shí)間長(zhǎng)，困難大。而且醫(yī)療服務(wù)高度定制化，價(jià)格貴也是無(wú)可奈何。

干細(xì)胞移植醫(yī)療技術(shù)仍是前沿科學(xué)，技術(shù)本身無(wú)論有多大的潛力，落地為實(shí)在的醫(yī)療服務(wù)，不可能一蹴而就。醫(yī)學(xué)的發(fā)展大體就是個(gè)盲人摸象的拼圖，這個(gè)過程會(huì)因?yàn)樾录夹g(shù)的出現(xiàn)而加速，但卻不能逾越。作為一個(gè)普通患者，感受到的只是干細(xì)胞醫(yī)療的冰山一角。雖它現(xiàn)在有些撲朔迷離，但是冰山一旦浮出水面，勢(shì)必會(huì)成為帶來無(wú)限生機(jī)的新大陸。