【協(xié)和醫(yī)學(xué)雜志】干細(xì)胞的美容應(yīng)用前景，是未來(lái)抗衰老治療的新方向

最近，中國(guó)醫(yī)學(xué)科學(xué)院、北京協(xié)和整形美容外科李竹君等在《協(xié)和醫(yī)學(xué)》雜志發(fā)文《間充質(zhì)干細(xì)胞在整形美容領(lǐng)域的應(yīng)用》。我們?cè)谙挛闹芯臀闹幸玫南嚓P(guān)文獻(xiàn)進(jìn)行了資料補(bǔ)充和完善。

間充質(zhì)干細(xì)胞是具有自我更新和多向分化潛能的成體干細(xì)胞， 存在于脂肪、 骨髓和臍帶等多種組織中， 能通過(guò)直接分化或旁分泌的方式發(fā)揮修復(fù)組織缺損、促進(jìn)血管生成、免疫調(diào)節(jié)、抗纖維化等多種作用。間充質(zhì)干細(xì)胞在抗衰老、毛發(fā)/組織再生、創(chuàng)面愈合、抗纖維化等多個(gè)方面已有較為深入的研究， 效果與安全性良好。

目前， 整形美容領(lǐng)域常見(jiàn)的抗衰老療法包括藥物、光電治療、填充治療和面部提拉手術(shù)等。

• 其中，面部提拉手術(shù)創(chuàng)傷相對(duì)較大，僅適用于重度皮膚松垂患者。

  
  

• 外用藥物包括維生素A衍生物、果酸剝脫等，但效果不顯著，持續(xù)時(shí)間短，主要適用于輕度皺紋。

  
  

• 肉毒素注射對(duì)動(dòng)態(tài)皺紋效果好，但持續(xù)時(shí)間較短，需反復(fù)注射才能維持。

  
  

• 光電治療除皺效果較好，相對(duì)無(wú)創(chuàng)，但個(gè)別案例中可能遺留瘢痕，影響外貌。

  
  

• 填充治療主要分為玻尿酸與自體脂肪填充，前者需重復(fù)注射才能維持效果，后者需先進(jìn)行吸脂手術(shù)，且脂肪存活率隨時(shí)間推移而降低。

作者認(rèn)為，異體脂肪干細(xì)胞（ADSC）及其衍生物療法相較于以上方法， 具有操作便捷、相對(duì)無(wú)創(chuàng)、不易遺留瘢痕、效果穩(wěn)定等優(yōu)勢(shì)，是未來(lái)抗衰老治療的新方向。

本文的作者也列舉了干細(xì)胞在動(dòng)物和人體上的研究案例

基礎(chǔ)研究顯示，ADSC（脂肪干細(xì)胞）條件培養(yǎng)基可緩解皮膚成纖維細(xì)胞接受紫外線照射后的光老化損傷，提高細(xì)胞增殖能力，緩解細(xì)胞衰老，降低MMP（基質(zhì)金屬蛋白酶）水平，促進(jìn)膠原蛋白與彈性蛋白的合成。

動(dòng)物研究顯示，ADSC外泌體在大鼠皮膚光老化模型中可發(fā)揮抗衰老、修復(fù)作用，促進(jìn)膠原表達(dá)并降低MMP的水平，增加真皮厚度,降低表皮厚度和角質(zhì)層的比例，恢復(fù)皮膚的正常結(jié)構(gòu)?

一項(xiàng)在巴西進(jìn)行的臨床研究，納入人員20人，女性16名，男性4名，在面部光老化區(qū)域皮下注射ADSC后可觀察到局部免疫細(xì)胞聚集明顯下降，MMP水平降低，彈性纖維合成增加，效果優(yōu)于富血小板血漿，且未發(fā)生不良事件。

上圖顯示彈力纖維質(zhì)從術(shù)前的23.69平方微米(中值表面密度)顯著增加到41.82平方微米(中值表面密度）

上圖顯示術(shù)后病理性彈性材料顯著減少

最后作者還重點(diǎn)提及了干細(xì)胞治療脫發(fā)?作者認(rèn)為ADSC分泌的VEGF等因子能顯著促進(jìn)毛囊周?chē)苌?，從而促進(jìn)毛發(fā)生長(zhǎng)?

在應(yīng)用研究中，例如自身免疫導(dǎo)致的斑禿，MSC可拮抗干擾素γ誘導(dǎo)的炎癥反應(yīng)，減輕脫發(fā)，促進(jìn)毛發(fā)再生?

在兩項(xiàng)臨床案例報(bào)道中，使用臍帶或華通膠來(lái)源的MSC治療斑禿均取得了良好療效，雄激素性脫發(fā)亦可使用MSC治療?

ADSC條件培養(yǎng)基可改善雄激素性脫發(fā)患者的毛發(fā)密度，在一項(xiàng)納入9例患者的臨床試驗(yàn)中，注射自體SVF的一側(cè)毛發(fā)密度顯著高于未加干預(yù)的一側(cè)?

最后，作者對(duì)于間充質(zhì)干細(xì)胞療法的安全性給出一些客觀的看法。

有研究在體外將ADSC與乳腺癌細(xì)胞共培養(yǎng)，觀察到乳腺癌細(xì)胞凋亡增加，抗凋亡蛋白減少，為其安全性提供了基礎(chǔ)研究證據(jù)。

但也有觀點(diǎn)認(rèn)為，ADSC會(huì)促進(jìn)卵巢癌轉(zhuǎn)移， 其可能的機(jī)制包括巨噬細(xì)胞M2極化、TSMB4X蛋白以及ADSC分泌的多種生長(zhǎng)因子與miRNA等，提示有腫瘤史的患者慎用MSC。

另一種觀點(diǎn)則認(rèn)為，可通過(guò)MSC富集于腫瘤這一特性攜帶靶向藥物， 用于腫瘤的治療，且MSC本身可能具有抗腫瘤作用?？傊?MSC的效果和安全性良好， 但對(duì)于腫瘤患者仍需謹(jǐn)慎。相信在不久的將來(lái)，干細(xì)胞治療能走入人們的生活中，不再“高不可攀”。