勃起功能障礙(erectile dysfunction,ED)是一種常見(jiàn)的男科疾病.指男性無(wú)能力達(dá)到性生活所需要的充分勃起或維持勃起時(shí)間過(guò)短的病癥。各個(gè)年齡段均可發(fā)生.以中老年為主，且年齡越大發(fā)病率越高”。性功能障礙發(fā)病率很高，如早泄的發(fā)病率是14％~41％，亞洲人群男性ED患病率2％~88％。

導(dǎo)致ED的三大原因

從 病因?qū)W分析， ED可分為器質(zhì)性、心理性和混合性。器質(zhì)性ED可由多種代謝條件紊亂(如糖尿病高血壓.動(dòng)脈粥樣硬化、陰莖纖維性海綿體炎等)或物理打擊(如創(chuàng)傷、盆腔手術(shù)等)所引起。心理障礙(如焦慮、抑郁)可以通過(guò)精神性或藥物相關(guān)性途徑抑制勃起功能從而導(dǎo)致心理性ED。

傳統(tǒng)醫(yī)療效果治療ED治標(biāo)不治本

盡管在過(guò)去二十多年出現(xiàn)了諸如口服磷酸二酯酶抑制劑，海綿體內(nèi)注射 (ICD)血管活性藥物和低強(qiáng)度沖擊波等療法.但治療效果僅限于緩解癥狀，往往是出現(xiàn)暫時(shí)性的好轉(zhuǎn)而非永久性治愈或根本的病理性改善。對(duì)于嚴(yán)重ED的治療突破則更加有限，其中糖尿病性ED以及創(chuàng)傷后ED(包括醫(yī)源性)更加嚴(yán)重，且對(duì)傳統(tǒng)藥物治療反應(yīng)不佳。尋找和開(kāi)發(fā)新療法.從而延長(zhǎng)改善時(shí)間.提高療效。是這個(gè)領(lǐng)域的研究重點(diǎn)。

干細(xì)胞療法

干細(xì)胞具有分化產(chǎn)生成熟組織細(xì)胞的能力，還發(fā)揮旁分泌作用，其似乎在受損或缺陷組織的愈合過(guò)程中起到了關(guān)鍵作用，通過(guò)干細(xì)胞的趨化性、抗炎性、再生性、血管生成性和抗細(xì)胞凋亡性來(lái)實(shí)現(xiàn)的。研究主要采用胚胎干細(xì)胞（ESCs），大量的基礎(chǔ)研究應(yīng)用胚胎干細(xì)胞（ESCs）治療及臨床應(yīng)用（ASCs）成體干細(xì)胞，均顯示治療勃起功能障礙均取得滿意的改善效果。

臨床前實(shí)驗(yàn)

Bochinski進(jìn)行了相關(guān)研究，將26只雄性SD大鼠分成4組：5只進(jìn)行假手術(shù)；8只(對(duì)照組)進(jìn)行雙側(cè)CN鉗夾，并將干細(xì)胞培養(yǎng)基注入其陰莖海綿體；4只經(jīng)鉗夾后，將（NES）神經(jīng)胚胎干細(xì)胞注入（MPG）主盆神經(jīng)節(jié)；最后9只鉗夾后，使用NES細(xì)胞進(jìn)行(ICI)海綿體內(nèi)注射。3個(gè)月后通過(guò)海綿體神經(jīng)電刺激評(píng)估勃起反應(yīng)，測(cè)定陰莖海綿體內(nèi)壓。

結(jié)果顯示第一組的ICP均峰值為96.9(18.0)cmH,O,明顯高于其他組(P<0.05);第2組ICP均峰值為30.5(8.3)cmH,O,顯著低于第3[55.1(19.2)]和第4組[54.1(23.8)cmH2O](P均<0.05),第3組和第4組之間的平均ICP峰值無(wú)顯著差異。在注射NES細(xì)胞的實(shí)驗(yàn)組中，染色結(jié)果也明顯更好。這說(shuō)明使用NES細(xì)胞，可以改善神經(jīng)源性ED大鼠模型的勃起功能。

臨床實(shí)驗(yàn)

Haahr等使用（ASCs）成體干細(xì)胞對(duì)17名有（RP）前列腺切除手術(shù)史的ED患者(藥物治療無(wú)法恢復(fù))進(jìn)行ICI,以確定安全性、耐受性以及療效。結(jié)果顯示海綿體內(nèi)注射ASCs具有良好的耐受性，僅5例患者出現(xiàn)與吸脂有關(guān)的輕微不良事件，并發(fā)現(xiàn)剩余12名能夠在沒(méi)有使用口服藥物的情況下實(shí)現(xiàn)勃起并完成性交。隨訪1年后分析顯示，RP術(shù)后恢復(fù)了尿控力的患者通過(guò)注射可以明顯改善性功能。

總結(jié)

未來(lái)方向方向無(wú)論是針對(duì)ED的動(dòng)物實(shí)驗(yàn)還是臨床實(shí)驗(yàn)，干細(xì)胞相關(guān)療法大都顯示出對(duì)ED癥狀的明顯改善。在大規(guī)模臨床實(shí)驗(yàn)之前，必須建立起規(guī)范的檢驗(yàn)標(biāo)準(zhǔn)，符合國(guó)際上的一個(gè)標(biāo)準(zhǔn)。相信隨著ED相關(guān)的機(jī)制的研究不斷進(jìn)行以及對(duì)干細(xì)胞及其對(duì)干細(xì)胞及其衍生物的認(rèn)識(shí)不斷深入，干細(xì)胞療法將會(huì)在ED的治療中發(fā)揮更加的作用。