干細(xì)胞是一類具有自我增殖和多向分化潛能的細(xì)胞。隨著再生醫(yī)學(xué)技術(shù)的發(fā)展，干細(xì)胞被用于身體各種組織中的種子細(xì)胞，在再生修復(fù)中顯示出良好的應(yīng)用前景。

脊髓損傷是脊柱外科一種常見的創(chuàng)傷性疾病，導(dǎo)致神經(jīng)元死亡、功能性運(yùn)動(dòng)和感覺喪失，通常會(huì)引起損傷面以下軀體感覺與功能的嚴(yán)重障礙，喪失生活自理能力。脊髓損傷具有發(fā)病率高、治愈率低、致殘率高、并發(fā)癥多的特點(diǎn)，不僅給個(gè)人也給社會(huì)帶來沉重的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。

在過去的30年中，隨著干細(xì)胞研究的不斷深入，目前，使用神經(jīng)干細(xì)胞治療脊髓損傷已成為臨床研究的方向。干細(xì)胞移植為脊髓損傷提供了一種新的臨床干預(yù)辦法。

傳統(tǒng)方法干預(yù)脊髓損傷效果不盡人意

脊髓損傷（SCI）是一種具有很高致殘率的中樞神經(jīng)系統(tǒng)損傷。據(jù)統(tǒng)計(jì)，亞洲創(chuàng)傷性脊髓損傷的年平均患病率為12.1-61.6人次/百萬。在中國，脊髓型外傷的年發(fā)病率約為百萬分之37人次，平均年齡為34.7-54.4歲。男性的比例遠(yuǎn)高于女性（2.4-5.6：1）。

目前，創(chuàng)傷性脊髓損傷的傳統(tǒng)干預(yù)方法是減壓外科手術(shù)和相關(guān)的康復(fù)訓(xùn)練。它是治療脊髓損傷的主要方法，但改善神經(jīng)功能的作用非常有限，治療和護(hù)理費(fèi)用昂貴。費(fèi)用給患者的家庭和社會(huì)帶來沉重負(fù)擔(dān)。

神經(jīng)干細(xì)胞移植具有干預(yù)脊髓損傷的巨大潛力

隨著社會(huì)的進(jìn)步和科學(xué)水平的提高，干細(xì)胞治療為脊髓損傷的康復(fù)帶來新思路。神經(jīng)干細(xì)胞移植可以在實(shí)驗(yàn)上修復(fù)脊髓損傷，促進(jìn)神經(jīng)營養(yǎng)因子和抗炎癥細(xì)胞因子的數(shù)量，促進(jìn)神經(jīng)組織再生和血管形成。

神經(jīng)干細(xì)胞主要位于側(cè)腦室下區(qū)(SVZ)和海馬 齒狀回顆粒下區(qū)(SGZ)比J。研究發(fā)現(xiàn)神經(jīng)干細(xì) 胞具有自我復(fù)制和多向分化潛能，并總結(jié)出神經(jīng)干 細(xì)胞(NSCs)是中樞神經(jīng)系統(tǒng)內(nèi)處于未分化狀態(tài)能 夠自我更新復(fù)制，分化為神經(jīng)元細(xì)胞、星形膠質(zhì)細(xì) 胞、少突膠質(zhì)細(xì)胞的能力，能自我更新，通過不對稱 分裂產(chǎn)生除自身以外的其他細(xì)胞，并足以提供大量 腦組織細(xì)胞的干細(xì)胞。

干細(xì)胞移植在創(chuàng)傷性脊髓損傷治療中的優(yōu)越性優(yōu)于傳統(tǒng)療法。

1、干細(xì)胞種類繁多，易于獲得，提取安全。

2、自體移植，無免疫抑制作用。

3、沒有道德問題，例如牙髓干細(xì)胞，脂肪干細(xì)胞和活化的巨噬細(xì)胞；

4、多種移植選擇，如靜脈注射，局部注射和蛛網(wǎng)膜下腔注射。

基礎(chǔ)實(shí)驗(yàn)研究

k.z.Lee在研究 證實(shí)嚙齒動(dòng)物移植的神經(jīng)干細(xì)胞的神經(jīng)元分化可使神經(jīng)干細(xì)胞部分恢復(fù)。有研究將脊髓損傷小 鼠的神經(jīng)干細(xì)胞移植到受損脊髓中，隨后進(jìn)行中性 粒細(xì)胞和巨噬細(xì)胞的免疫熒光染色和腫瘤壞死因子一a(TNF—a)，白細(xì)胞介素一1p(IL-1p)，白細(xì)胞介素一6(IL一6)的mRNA水平檢測，發(fā)現(xiàn)NSC移植可通過 減少M(fèi)1巨噬細(xì)胞活化和浸潤中性粒細(xì)胞來調(diào)節(jié)脊 髓損傷誘導(dǎo)的炎癥反應(yīng)并增強(qiáng)脊髓損傷后的神經(jīng)功能。

用于治療脊髓損傷的細(xì)胞療法

臨床試驗(yàn)中，最常見用于治療脊髓損傷的細(xì)胞來源主要是間充質(zhì)干細(xì)胞、神經(jīng)干細(xì)胞和少突膠質(zhì)前體細(xì)胞。

表2.干細(xì)胞治療脊髓損傷臨床試驗(yàn)進(jìn)展[1]

臨床研究證實(shí)干細(xì)胞干預(yù)脊髓損傷效果明顯

2019年5月，吉林一家醫(yī)院的神經(jīng)外科通過干細(xì)胞移植對10例脊髓損傷患者開展臨床研究，結(jié)果顯示，10名患者中有7名患者恢復(fù)了運(yùn)動(dòng)知覺，且自我護(hù)理能力和排尿功能得到改善，所有患者均未發(fā)生免疫排斥，表明干細(xì)胞移植是安全的。

總結(jié)

脊髓損傷可導(dǎo)致軸突斷裂和神經(jīng)元死亡，造成 患者的永久性功能障礙。盡管神經(jīng)干細(xì)胞的移植、 替代及生物支架在脊髓損傷修復(fù)領(lǐng)域的實(shí)驗(yàn)研究 方面取得了重要進(jìn)展，促進(jìn)了損傷后微環(huán)境的改善及神經(jīng)因子的修復(fù)，神經(jīng)功能的恢復(fù)。

神經(jīng)干細(xì)胞應(yīng)用于脊髓損傷的神經(jīng)修復(fù) 是人類治療脊髓損傷的希望，為解決傳統(tǒng)的創(chuàng)傷性脊髓損傷提供了新的選擇，前景廣闊。