干細(xì)胞療法治療糖尿病臨床研究進(jìn)展

世界衛(wèi)生組織（WHO）發(fā)出警告，我國約有1 .1億名糖尿病 患者，約占中國成年人總數(shù)的1/10 ，應(yīng)當(dāng)減少不健康飲食和缺乏運(yùn)動等生活方式中的危險(xiǎn)因素，預(yù)計(jì)該數(shù)將在2040年增至1.5億人。糖尿病等非傳染性疾病是中國首要的健康威脅，糖尿病和糖尿病并發(fā)癥每年導(dǎo)致近100萬人死亡；其中近40％的死亡為過早死亡，過早死亡即年齡在70歲以下人口的死亡。

1、多飲、多尿、多食和消瘦。嚴(yán)重高血糖時(shí)出現(xiàn)典型的三多 一少癥狀，多見于1型糖尿病。發(fā)生酮癥或酮癥酸中毒時(shí)三多一少癥狀更為明顯。

2、疲乏無力，肥胖。多見于2型糖尿病，2型糖尿病發(fā)病前常有肥胖，若得不到及時(shí)診斷，體重會逐漸下 降。

糖尿病的檢查方法有：

3、血糖：是診斷糖尿病的唯一標(biāo)準(zhǔn)，有明顯三多一少癥狀者，只要 一次異常血糖值即可診斷，無癥狀者診斷糖尿病需要兩次異常血糖值，可疑者需做75g葡萄 糖耐量試驗(yàn)。

4、尿糖：常為陽性。血糖濃度超過腎糖閾（160～180毫克/分升）時(shí)尿糖陽性，腎 糖閾增高時(shí)即使血糖達(dá)到糖尿病診斷可呈陰性。因此，尿糖測定不作為診斷標(biāo)準(zhǔn)。

5、尿酮體：酮癥或酮癥酸中毒時(shí)尿酮體陽性。

6、糖基化血紅蛋白（HbA1c）：是葡萄糖與血紅蛋白非 酶促反應(yīng)結(jié)合的產(chǎn)物，反應(yīng)不可逆，HbA1c水平穩(wěn)定，可反映取血前2個(gè)月的平均血糖水平， 是判斷血糖控制狀態(tài)最有價(jià)值的指標(biāo)。

7、糖化血清蛋白：是血糖與血清白蛋白非酶促反應(yīng) 結(jié)合的產(chǎn)物，反映取血前1～3周的平均血糖水平。

8、血清胰島素和C肽水平：反映胰島β細(xì)胞 的儲備功能，2型糖尿病早期或肥胖型血清胰島素正常或增高，隨著病情的發(fā)展，胰島功能 逐漸減退，胰島素分泌能力下降。9、血脂：糖尿病患者常見血脂異常，在血糖控制不良時(shí)尤 為明顯，表現(xiàn)為甘油三酯、總膽固醇、低密度脂蛋白膽固醇水平升高，高密度脂蛋白膽固醇 水平降低。

10、免疫指標(biāo)：胰島細(xì)胞抗體（ICA），胰島素自身抗體（IAA）和谷氨酸脫羧酶（GAD） 抗體是1型糖尿病體液免疫異常的三項(xiàng)重要指標(biāo)，其中以GAD抗體陽性率高，持續(xù)時(shí)間長，對1型糖尿病的診斷價(jià)值大，在1型糖尿病的一級親屬中也有一定的陽性率，有預(yù)測1型糖尿病 的意義。

11、尿白蛋白排泄量：放免或酶聯(lián)方法可靈敏地檢出尿白蛋白排出量，早期糖尿病腎 病尿白蛋白輕度升高。

糖尿病時(shí)長期存在的高血糖，導(dǎo)致各種組織，特別是眼、腎、心臟、血管、神經(jīng)的慢 性損害、功能障礙。

1、遺傳因素：1型或2型糖尿病均存在明顯的遺傳異質(zhì) 性，糖尿病存在家族發(fā)病傾向，1/4～1/2患者有糖尿病家族史。臨床上至少有60種以上的遺 傳綜合征可伴有糖尿病。1型糖尿病有多個(gè)DNA位點(diǎn)參與發(fā)病，其中以HLA抗原基因中DQ位點(diǎn) 多態(tài)性關(guān)系最為密切。在2型糖尿病已發(fā)現(xiàn)多種明確的基因突變，如胰島素基因、胰島素受 體基因、葡萄糖激酶基因和線粒體基因等。

2、環(huán)境因素：進(jìn)食過多，體力活動減少導(dǎo)致的肥 胖是2型糖尿病最主要的環(huán)境因素，使具有2型糖尿病遺傳易感性的個(gè)體容易發(fā)病。1型糖尿 病患者存在免疫系統(tǒng)異常，在某些病毒如柯薩奇病毒，風(fēng)疹病毒，腮腺病毒等感染后導(dǎo)致自 身免疫反應(yīng)，破壞胰島素β細(xì)胞。

糖尿病患者的教育、自我監(jiān)測血糖、飲食治療、運(yùn)動治療和藥物治療。

1、糖尿病患者的教育：要教育糖尿病患者懂得糖尿病的基本知識，樹立戰(zhàn)勝疾病的信心，如何控制糖尿 病，控制好糖尿病對健康的益處，根據(jù)每個(gè)糖尿病患者的病情特點(diǎn)制定恰當(dāng)?shù)闹委煼桨浮?/span>

2、 自我監(jiān)測血糖：隨著小型快捷血糖測定儀的逐步普及，病人可以根據(jù)血糖水平隨時(shí)調(diào)整降 血糖藥物的劑量。1型糖尿病進(jìn)行強(qiáng)化治療時(shí)每天至少監(jiān)測4次血糖，血糖不穩(wěn)定時(shí)要監(jiān)測8 次，強(qiáng)化治療時(shí)空腹血糖應(yīng)控制在7 .2毫摩爾/升以下，餐后兩小時(shí)血糖小于10mmol/L， HbA1c小于7％，2型糖尿病患者自我監(jiān)測血糖的頻度可適當(dāng)減少。

3、藥物治療、胰島素治療、運(yùn)動治療和飲食治療等方面

但是現(xiàn)有技術(shù)中的這些治療方法 不是對身體副作用較大，就是治療效果不理想，所以現(xiàn)針對糖尿病患者需研制出一種新型 的治療方法，用于改善糖尿病患者的生活質(zhì)量。

干細(xì)胞被證實(shí)能夠促進(jìn)β細(xì)胞的再生，并可安全替換喪失功能的胰島β細(xì)胞，所以使用干細(xì)胞療法能夠很好的控制血糖，通過多組臨床實(shí)驗(yàn)及長期研究得出，干細(xì)胞療法能夠顯著降低糖尿病患者的空腹血糖FPG與HbA1c。使用干細(xì)胞療法能夠真正提高糖尿病患者的生活質(zhì)量。

截止2020年2月，在美國研究院的最大臨床試驗(yàn)注冊庫注冊的有關(guān)干細(xì)胞治療糖尿病的臨床研究項(xiàng)目有211項(xiàng)。涉及到的干細(xì)胞主要有：間充質(zhì)干細(xì)胞、胚胎干細(xì)胞、誘導(dǎo)多能干細(xì)胞等。

近年來，間充質(zhì)干細(xì)胞以其易制備、高活性以及突出的免疫調(diào)節(jié)功能受到了越來越多的關(guān)注。間充質(zhì)干細(xì)胞也被證實(shí)在糖尿病的治療中發(fā)揮降糖及改善胰島素抵抗的作用。

在國內(nèi)，2015年，國內(nèi)的研究者對6例2型糖尿病病人進(jìn)行了間充質(zhì)干細(xì)胞移植，并開展了至少24個(gè)月的隨訪。經(jīng)過治療后，6例病人的空腹血糖和餐后2h血糖水平均變得相對穩(wěn)定，且在整個(gè)治療過程中均未發(fā)生任何即發(fā)或遲發(fā)性不良反應(yīng)。

在國外，2009年印度研究團(tuán)隊(duì)發(fā)表了使用骨髓間充質(zhì)干細(xì)胞治療2型糖尿病的試驗(yàn)結(jié)果。對10例2型糖尿病患者接受骨髓間充質(zhì)干細(xì)胞治療，經(jīng)過治療后，7例患者外源性胰島素用量減少了75%（其中3例停用外源性胰島素）。

2014年，該研究者再次對11例2型糖尿病骨髓間充質(zhì)干細(xì)胞治療，其中9例胰島素減量50%，胰島素用量平均減少了66.7%（對照組減少32.1%）。

2015年，瑞典團(tuán)隊(duì)將20名新確診的成年1型糖尿病患者隨機(jī)分為兩組，分別作為間充質(zhì)干細(xì)胞治療組給予自體間充質(zhì)干細(xì)胞移植加胰島素治療，而對照組只給予胰島素治療，跟蹤研究一年進(jìn)行混合餐糖耐量實(shí)驗(yàn)，發(fā)現(xiàn)對照組血漿C肽水平明顯下降，而治療組未出現(xiàn)下降，甚至有上升，且研究期間間充質(zhì)干細(xì)胞治療組未出現(xiàn)明顯的副作用。

隨著各研究的展開，越來越多的科學(xué)研究皆證實(shí)了干細(xì)胞療法治療糖尿病的有效性，干細(xì)胞療法可夠給糖尿病患者帶來更多便利。