世界腎臟日丨干細(xì)胞移植治療26例慢性腎病患者臨床療效觀察

2021年3月11日，與腎病相伴，過(guò)健康人生，經(jīng)國(guó)際腎臟病學(xué)會(huì)與國(guó)際腎臟基金聯(lián)盟聯(lián)合提議，決定從2006年起將每年3月份的第二個(gè)星期四確定為世界腎臟日。

腎臟移植是目前臨床治療終末期腎病的有效方法，但腎臟移植后的并發(fā)癥是影響移植腎存活時(shí)間的常見(jiàn)原因，其中慢性腎病是給患者帶來(lái)了較大的困擾。

干細(xì)胞療法：骨髓間充質(zhì)干細(xì)胞是一種低免疫原性干細(xì)胞群，具有易獲取、易擴(kuò)增、易保存等優(yōu)點(diǎn)，可誘導(dǎo)免疫耐受、降低免疫反應(yīng)、促進(jìn)損傷修復(fù)。

1.分化作用：由于歸巢效應(yīng)，干細(xì)胞會(huì)自動(dòng)轉(zhuǎn)移到腎臟病灶，分化成腎固有細(xì)胞，腎實(shí)質(zhì)細(xì)胞，腎小球上皮細(xì)胞等。從而修復(fù)受損腎臟，重建腎臟血液循環(huán)，改善腎臟功能。

2.旁分泌作用：釋放的某種活性因子還會(huì)刺激腎細(xì)胞分泌促紅素，而促紅素可以促使紅細(xì)胞的生成，這樣就緩解了機(jī)體貧血的狀況。

3.免疫調(diào)節(jié)作用：干細(xì)胞具有免疫調(diào)節(jié)的功能，可有效減輕腎小球腎炎癥狀，來(lái)實(shí)現(xiàn)對(duì)腎臟的改善作用。

動(dòng)物研究

目的：分析和評(píng)價(jià)經(jīng)腎動(dòng)脈途徑移植骨髓間充質(zhì)干細(xì)胞(BMSC)對(duì)慢性阿霉素腎病模型大鼠的治療結(jié)果。

方法：采用50只雄性Sprague—Dawley大鼠作為實(shí)驗(yàn)動(dòng)物。其中2只12周齡大鼠用于 BMSC分離培養(yǎng)；12只作為空白對(duì)照組(N組)36只經(jīng)尾靜脈注入阿霉素制作慢性腎病大鼠模型，并隨機(jī)分為慢性腎病對(duì)照組(C組)經(jīng)腎動(dòng)脈移植BMSC組(A組)12只經(jīng)尾靜脈移植BMSC組(V組)12只。N組經(jīng)尾靜脈注入等量0．9％氯化鈉溶液。

在各個(gè)觀察時(shí)間點(diǎn)，A組、V組、C組血尿素氮、 血肌酐、24 h尿蛋白及24 h尿微量蛋白水平均明 顯高于N組(P<0.01)。

0周時(shí)A組、V組24 h尿蛋白和血肌酐較C組無(wú)明顯改善。且1周時(shí)V組血肌 酐與C組相比并無(wú)明顯改善，A組卻改善明顯(P<0.01)。1周時(shí)A組、V組24 h尿蛋白及24 h微量 蛋白均低于C組(P<0.01)，且A組較V組明顯下降。

2周時(shí)V組血肌酐與C組相比略有下降.但差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。而A組血肌酐均比C組及v組低(P<0.01)；A組、V組24h尿蛋白和24h微量蛋白仍均低于C組，但差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(表1)。

移植后第2周末，激光共聚焦顯微鏡檢查顯示，N組、c組幾乎無(wú)BMSC分布(圖l①②)；V組可 見(jiàn)BMSC分布于。腎小管周?chē)?，腎小球內(nèi)未見(jiàn)分布 (圖I③)；A組腎小球及腎小管區(qū)域均有BMSC分 布(圖1④)。

分析：經(jīng)腎動(dòng)脈途徑移植BMSC可提高細(xì)胞歸巢效率．并提高對(duì)損傷組織的修復(fù)作用。

目的：分析自身骨髓間充質(zhì)干細(xì)胞移植治療慢性腎病的安全性與可行性。

方法：選取26例慢性腎病患者，患者均自愿接受自身骨髓間充質(zhì)干細(xì)胞治療。觀察治療后不良反應(yīng)，對(duì)比治療前、治療后1周、4周、8周、12周時(shí)血肌酐（Scr）、尿素氮（BUN）、內(nèi)生肌酐清除率（Ccr）、24h尿蛋白等指標(biāo)的變化。

結(jié)果：治療后患者不良反應(yīng)發(fā)生率為30.77%。治療后 1、4、8 周時(shí)患者 Scr、BUN、24 h 尿蛋白明顯下降，Ccr明顯升高，這一結(jié)果提示采用自身骨髓間充質(zhì)干細(xì)胞治療慢性腎病可獲得腎功能的改善，可行性滿意。見(jiàn)表1

結(jié)論：采用自身骨髓間充質(zhì)干細(xì)胞治療慢性腎病可獲得腎功能的改善，不良反應(yīng)以發(fā)熱、瘙癢為主，未見(jiàn)出血、動(dòng)脈栓塞、假性動(dòng)脈瘤等嚴(yán)重并發(fā)癥。

臨床試驗(yàn)證實(shí)了干細(xì)胞治療慢性腎病的有效性和安全性，通過(guò)MSCs的干預(yù)調(diào)節(jié)可改善腎纖維化，提高腎功能，為慢性腎病患者的臨床治療提供了新方法。相信未來(lái)干細(xì)胞技術(shù)讓更多的腎病患者受益。