干細胞移植治療銀屑病的臨床研究案例

銀屑病是一種遺傳的慢性炎癥性皮膚疾患，以角質(zhì)形成細胞過多增殖和異樣分化及多種炎 性細胞浸潤為主要特性。其發(fā)病機制尚不清楚，與免疫系統(tǒng)、精神狀態(tài)、藥物和感染等相關(guān)，有反復(fù)發(fā)作的特性。世界范圍內(nèi)患病率約1%~2%，本國銀屑病患病率約為0.72%。

傳統(tǒng)療法干預(yù)效果不佳

銀屑病的一個類型，病程長，且多見自身免疫性疾病，常采用外用藥物和系統(tǒng)治療，可以緩解癥狀，效果不佳； 采用司庫奇尤單抗治療，但藥價昂貴。

臍帶間充質(zhì)干細胞（MSCs）具有較高的分化潛能，可向多個方向進行分化。它在骨、軟骨、肌肉、肌腱、韌帶、神經(jīng)、肝、內(nèi)皮和心肌等組織工程方面      具有廣闊的臨床應(yīng)用前景。這種來源于臍帶的干細胞，對銀屑病有顯著療效，尚未發(fā)現(xiàn)與干細胞治療直接相關(guān)的嚴(yán)重不良反應(yīng)的報道。

目的：探究人臍帶間充質(zhì)干細胞移植治療銀屑病的可行性。

背景：有專家建議輸注人臍帶間充質(zhì)干細胞治療，取得了一定的療效，但由于銀屑病的特殊性，護理方面存在一定的困難。

選取 2018.04-2020.08 中重度斑塊型銀屑病患者25例，符合入組標(biāo)準(zhǔn)；經(jīng)醫(yī)院倫理委員會通過；已確診的中重度斑塊型銀屑病患者；病程（38.12±5.78）周；BSA 均 >10%；PASI 均>10；患者和家屬簽署同意自愿書。其中男性18例，年齡（49.60±9.24）歲； 女性7例，年齡（35.67±7.57）歲； 1例男性患者合并糖尿病。

①人臍帶臍帶間充質(zhì)干細胞 ( hUC-MSC)1×106個細胞 /kg體重，第 0、1、2、3、4、5、7 周為1個療程；

② 每次輸注前給予鹽 酸異丙嗪注射液25mg肌注預(yù)防抗過敏；

③ 觀察時間點為輸注前和第7周療程結(jié)束后分別采用焦慮評量表和抑郁自評量表評估患者焦慮和抑郁情況 ；

④ 評分時間點為治輸注前和治療后測算皮損累及體表面積（BSA）和嚴(yán)重程度指數(shù)（PASI）。

輸注HUC-MSC前（治療前）和第7周治療結(jié)束后（治療后患者焦慮和抑郁，以及銀屑病皮損面積和嚴(yán)重程度情況。見表1。

干細胞移植后皮膚外觀、銀屑病面積和嚴(yán)重程度指數(shù)（PASI）評分顯著降低（從18.59±4.38降為7.23±3.56）。干細胞具有免疫調(diào)節(jié)和促進皮膚傷口愈合的作用，能有效改善銀屑病患者的皮膚問題，調(diào)節(jié)體內(nèi)免疫平衡。

臍帶間充質(zhì)干細胞具有免疫調(diào)節(jié)作用，用于銀屑病患者療效顯著，不易復(fù)發(fā)，安全性高。目前臍帶間充質(zhì)干細胞制備技術(shù)已成熟，臨床前安全性探索已基本清晰，為未來銀屑病治療開辟了嶄新的醫(yī)療新技術(shù)。