臨床探究：神經(jīng)干細(xì)胞移植治療60例腦梗死的療效觀察

目的：觀察神經(jīng)干細(xì)胞移植治療腦梗死的臨床療效 。

方法：將60例腦梗死患者隨機(jī)分為靜脈注射組14例，腰椎穿刺組18例和對(duì)照組28例 ，對(duì)照組給予常規(guī)治療；除常規(guī)治療外，靜脈注射組經(jīng)肘靜脈輸注神經(jīng)干細(xì)胞；腰椎穿刺組通過(guò)腰椎穿刺蛛網(wǎng)膜下腔植入神經(jīng)干細(xì)胞。３組治療前后均行功能獨(dú)立性量表（FIM）評(píng)分 。

觀察指標(biāo)：3組均于治療前后采用國(guó)際通用的功能獨(dú)立性評(píng)分量表（FIM）進(jìn)行功能獨(dú)立性評(píng)分 ，于患者治療前及治療后6個(gè)月后進(jìn)行評(píng)定。評(píng)定內(nèi)容包括：生活自理能 力、括約肌控制能力、活動(dòng)能力、行動(dòng)能力、理解交流能力 、社會(huì)認(rèn)知能力。 FIM的總分為126分 ，評(píng)定分?jǐn)?shù)高提示功能獨(dú)立性好 。

治療前，對(duì)照組 、靜脈注射組 、腰椎穿刺組的FIM評(píng)分比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 （P＞ 0.05）；治療后，靜脈注射組與對(duì)照組的FIM評(píng)分比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；治療后，腰椎穿刺組與對(duì)照組的FIM評(píng)分比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）;治療后 ，腰椎穿刺組與靜脈穿刺組的FIM評(píng)分比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 （P＜0.05） 。

經(jīng)采用這一技術(shù)完成干細(xì)胞治療后，病人的高肌張力狀態(tài)明顯緩解，肌力明顯增強(qiáng)，步態(tài)明顯改善，隨著時(shí)間的推移，療程的繼續(xù)，病人語(yǔ)言能力也有明顯的恢復(fù)和改善，認(rèn)知能力和記憶力也有了很大提高。

（1）可減少神經(jīng)細(xì)胞的過(guò)度凋亡，減少腦梗死誘導(dǎo)的炎癥反應(yīng) ；

（2）促進(jìn)VEGF、BFGF等因子的產(chǎn)生而刺激血管新生，誘導(dǎo)腦梗死區(qū)域血管的形成 ；

（3）補(bǔ)充腦梗死后缺損的神經(jīng)細(xì)胞， 修復(fù)殘存髓鞘的神經(jīng)纖維和新生的神經(jīng)纖維形成髓鞘，保持神經(jīng)纖維的完整性 。

研究結(jié)果表明 ，應(yīng)用腰椎穿刺經(jīng)蛛網(wǎng)膜下腔注射神經(jīng)干細(xì)胞治療腦梗死比靜脈注射途徑更加顯著提高患者的FIM評(píng)分，在一定程度上改善了神經(jīng)系統(tǒng)后遺癥，改善預(yù)后和提高生活質(zhì)量 。