打針即可殺死癌細胞，這是今年中國癌癥治療最重磅的突破之一。

6月23日，藥監(jiān)局正式批準阿基侖賽注射液上市，這是國內首款CAR-T細胞療法。此消息一出，引起了巨大的轟動，因為網上流傳著一張阿基侖賽注射液的訂單顯示要120萬元。一針堪比一套房，普通人難以承受。

不過，也有人把它當成了最后的救命稻草，近日，國內首例CAR-T治療的淋巴瘤患者出院，看看效果怎么樣？

一、兩個月癌細胞消失，國內首例CAR-T治療的淋巴瘤患者出院

陳阿姨罹患彌漫性B大細胞淋巴瘤多年，該病在臨床上較為常見，占所有淋巴瘤的三分之一。目前臨床所采取的治療手段主要是手術和放化療，很多患者在治療后出現(xiàn)了耐藥和復發(fā)。

很不幸，陳阿姨就是其中的一員，陳阿姨于2019年6月確診彌漫性B大細胞瘤，復發(fā)后的治療效果都不太好。再加上陳阿姨本身也年紀較大，很多治療方式不適合她。本來已經絕望的陳阿姨在今年6月看到了希望，CAR-T細胞治療法在我國獲批上市。

6月30日，上海交通大學醫(yī)學院附屬瑞金醫(yī)院副院長趙維蒞及其團隊為陳阿姨單采細胞，8月2日CAR-T細胞回輸回陳阿姨體內。8月底，陳阿姨在PET-CT檢查下，發(fā)現(xiàn)體內暫時沒有癌細胞，癥狀完全得到了緩解，并于8月26日出院回家。

這是全國首個“吃螃蟹”的人，并且是首位接受了CAR-T治療后被評估癥狀完全緩解的患者。陳阿姨的痊愈出院，為其他即將接受治療或是還在觀望期的患者增加了非常大的信心。

二、CAR-T療法：打針殺死癌細胞

從這個療法的名稱上就可以看出來，它包括兩個部分，CAR和T。T細胞是我們體內免疫細胞中的“一員大將”，可以識別、殺傷并清除體內的異變細胞，而CAR其實就是“GPS導航系統(tǒng)”。

癌細胞在我們體內非常的善于偽裝，經過偽裝的癌細胞很多時候無法被T細胞準確識別，所以需要有GPS導航來精準定位癌細胞，讓其無所遁形。改造細胞回輸后，這些細胞一旦遇見表達對應抗原的腫瘤細胞，便會被激活并再擴增，發(fā)揮其極大的特異殺傷力，殺死癌細胞。

CAR-T療法的操作步驟主要有四個：

1、采集患者血液，從血液內分離出T細胞并將其激活；

2、利用科學手段，給T細胞們裝置上“GPS導航系統(tǒng)”，也就是CAR。裝置上CAR后，T細胞就從普通的細胞變成了升級版的CAR-T細胞；

3、將CAR-T細胞在體外進行培養(yǎng)，大量擴增讓其數量成倍增加；

4、培養(yǎng)好的CAR-T細胞輸送回患者體內，并嚴密監(jiān)測患者的反應。

央視也對該療法做出了報道，經過細胞治療的患者生活質量可以得到很大提升，并且一次注射，即可保持長期有效。

三、CAR-T療法可以治療哪些癌癥？

目前市面上已經上市的CAR-T藥物有7種，不同的藥物所適應的癌癥也不同，接下來就來一一了解。

1、阿基侖賽注射液：120萬元

阿基侖賽注射液主要適用于二線或以上系統(tǒng)性治療后復發(fā)、難治性大B細胞淋巴瘤成人患者。該藥于2021年6月22日在我國獲批上市。推薦閱讀：中國首個細胞療法定價公布，它憑什么賣120萬一針？

2、Kymriah：47.5萬美元

Kymriah于2017年8月30日經FDA獲批上市，主要用于青少年、兒童患者，對于復發(fā)性、難治型以及青少年B細胞急性淋巴性白血病等有較好的效果。

3、Yescarta：37.3萬美元

Yescarta在2017年10月18日獲批上市，對于復發(fā)性、難治型的特定類型成人大B細胞淋巴瘤，這是第一款主要針對非霍奇金淋巴瘤的CAR-T藥物。

4、Tecartus：37.3萬美元

Tecartus在2020年7月獲批上市，主要用于復發(fā)、難治性套細胞淋巴瘤患者，這是首個獲批針對套細胞淋巴瘤的CAR-T療法。

5、Breyanzi：41.03萬美元

Breyanzi在2021年2月獲批上市，用于治療至少2種其他全身療法后無應答或是治療后復發(fā)的部分大B細胞淋巴瘤成人患者。

6、Abecma：41.95萬美元

Abecma在2021年3月獲批上市，用于治療經過4種或更多種先進療法的復發(fā)、難治型多發(fā)性骨髓瘤患者，這是首個FDA獲批上市的靶向BCMA的CAR-T療法。

CAR-T療法對于多種癌癥都具有較好療效，主要“受眾”是在血液腫瘤上，包括淋巴瘤、白血病以及多發(fā)性骨髓瘤等。目前臨床上也在逐步進行對實體瘤的實驗，相信在不久的將來，肝癌、肺癌、卵巢癌等也可以通過CAR-T療法來進行治療。

7、 瑞基奧侖賽注射液 價格待定

瑞基奧侖賽注射液的適應癥為：用于治療經過二線或以上系統(tǒng)性治療后成人患者的復發(fā)或難治性大B細胞淋巴瘤（r/r LBCL）。 瑞基奧侖賽注射液是中國第二款獲批的CAR-T產品，也是中國首款1類生物制品的CAR-T產品。該藥于2021年9月1日在我國獲批上市。

四、CAR-T療法有什么副作用？

通過上文我們可以得知，每個CAR-T藥物都不便宜，這個價格的藥物對于一般家庭而言難以承受。即便是藥物的治療效果好，沒錢治療也無濟于事……

此外，《CAR-T細胞治療NHL毒副作用臨床管理專家共識》中指出，CAR-T細胞治療法主要存在的不良反應包括：細胞因子釋放綜合征（CRS）、CAR-T相關腦病綜合征、噬血細胞性淋巴組織細胞增生癥/巨噬細胞活化綜合征、其他不良事件（骨髓抑制、感染、B細胞缺乏癥/低丙種球蛋白血癥、腫瘤溶解綜合征、過敏反應等。

CAR-T療法的上市，讓很多癌癥患者看到了希望，該療法存在的一些副作用等，相信在未來的科研道路上會逐漸攻克，和癌癥的這場“戰(zhàn)役”，我們勝利又近了一點！

參考資料：

[1]《CAR-T細胞毒副作用之CRS | CAR-T細胞治療NHL毒副作用臨床管理專家共識》.醫(yī)脈通血液科.2021.3.1

[2]《中國首款CAR-T癌癥細胞療法正式獲批！來自復星凱特》.生物世界.2021.6.23

[3]《科普 | CAR-T免疫細胞療法是什么？為什么說它是癌癥克星？》.中源協(xié)和陜西細胞資源庫.2021.8.13

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